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浅谈便秘护理体会 　　【关键词】便秘护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0241-02 　　 　　便秘是便秘是消化系统症状之一，其主要临床表现为排便次数减少、粪便坚硬、排便困难、肛周压迫感及排便不尽感等。除此之外，由于粪便在肠腔内长时间停留还可以引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败、产生大量对人体有害的毒素，从而引起头痛、头晕、口苦、口腔内恶臭味、食欲不振等不适症状，可使患者原有疾病加重，生活质量下降。因此，对便秘患者给予及时恰当的护理十分重要。 　　 1便秘的危害 　　（1）脑血管疾病患者发生便秘时，因大便干结，患者往往要用力排便，易引起血压及颅内压升高，导致原发病加重，甚至危及生命。 　　（2）由于粪便在肠腔内长时间停留还可引起腹胀和腹痛，并可引起导常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素，从而引起头痛、头晕、口苦、口腔内恶臭、食欲不振等全身症状。常见一些老年人与慢性病患者如厕时溘然与世长辞。可见便秘不可小觑，必然积极进行治疗与护理。 　　（3）便秘可能导致肠内致癌物长时间不能排除而增加患结肠癌的危险。有资料表明，严重便秘者约有10%患结肠癌。 　　（4）冠心病患者便秘时，用力排便致使腹腔内压力和心内压力增加，导致心率加快、心肌收缩力增加和心脏负担急剧增加，极易引起心绞痛发作，严重者可诱发急性心肌梗死，甚至猝死。 　　（5）便秘可引起或加重肛门直肠疾患，如直肠炎、肛裂、痔等。 　　2便秘的分类 　　便秘按发病机制主要分为两大类：慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。 　　慢性传输型便秘，是由于肠道收缩运动减弱，使粪便从盲肠到直肠的移动减慢，或由于左半结肠的不协调运动而引起。最常见于年轻女性，在青春期前后发生，其特征为排便次数减少（每周排便少于1次），少便意，粪质坚硬，因而排便困难；肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常；全胃肠或结肠传输时间延长；缺乏出口梗阻型的证据，如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。非手术治疗方法如增加膳食纤维摄入与渗透性通???药无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。 　　出口梗阻型便秘，是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见，其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可有以下表现：排便费力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意；肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩；全胃肠或结肠传输时间显示正常，多数标记物可潴留在直肠内；肛门直肠测压显示，用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘。 　　3 便秘的护理 　　3.1心理护理排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。因此，护士要关心、安慰患者，向患者讲解有关的疾病知识，解释便秘对身体及疾病的不良影响及用力排便可能造成的不良后果，使患者能正确对待，安心休养，配合治疗与护理。 　　3.2饮食护理首先向患者及家属讲明饮食与排便、饮食与疾病康复的关系，根据病情制定合理的饮食，使患者及家属配合。经常进食富强粉、精大米等精细食品的人往往有便秘，因此，选用食品时，在保证是易于消化的前提下，要注意粗细搭配，多选用一些粗杂粮，如玉米面、小米、荞麦面、红薯、红豆等，其中食物的有形成份较多，有利于激发肠的生理蠕动，减少大便秘结。日常饮食中多选用一些含纤维素较多的蔬菜，如萝卜、韭菜、芹菜、圆白菜、油菜等，这样，通过肠道的食物残渣增多，可以使大便次数增多。可以在食品中增加些植物油，如豆油、花生油、芝麻油等，亦可有润肠通便的功能；饮食中增加些羹汤，平时注意多饮开水，必要时，每天早晨喝1杯淡盐开水，有助于保持肠道内的水份，有利于软化粪便，能减轻便秘。慢性便秘的病人应该多吃些水果，尤其在蔬菜缺乏的季节里，每天吃1～2个水果，如香蕉、苹果、梨、桃、西瓜等，既增加多种维生素，又利于保持大便通畅。 　　保证每日液体摄入量在2～3L左右，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯淡盐开水均有助于大便通畅。要多摄入食物纤维素类，多食水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物有促进排便的作用。忌食烈酒、浓茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味的食物。 　　3.3排便的时间和环境的护理指导患者有规律的生活，注意养成良好的排便习惯，嘱患者尽可能在每日早餐后排便，此时训练排便易建立条件反射，即使无便意，也应坚持每日去厕所蹲5~10分钟，日久便可建立定时排便的习惯，排便时要注意力集中，不要在厕所里看书报、抽烟或思考问题。指导患者平时有便意时不要克制和忍耐，要立即去排便。为患者提供隐蔽的排便环境，