极治疗BRG有着重要临床意义。对BRG治疗需要采.PDFVIP

１例 ＥＧＦＲＴＫＩ靶向治疗肺腺癌伴恶性胸腔积液患者的药学 监护 闻晶　孟令彦　于晓红　 （鹤岗市人民医院　黑龙江鹤岗１５４１００） 关键词　肺腺癌；恶性胸腔积液；靶向治疗；药学监护 中图分类号：Ｒ９７　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００８０４９Ｘ（２０１４）０５０８４４０３ 　　肺癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率 入院体检：Ｔ３８．２℃，Ｒ３０次／ｍｉｎ，Ｐ１０２次／ｍｉｎ，ＢＰ 居于癌症首位。恶性胸腔积液（ＭＰＥ）简称胸水，大多发生于 １３０／６０ｍｍＨｇ。ＫＰＳ评分：５０分。听诊：右肺叩诊实音，左肺 晚期癌症患者，主要由于恶性肿瘤侵犯胸膜所致，其中以肺 呼吸音增粗，右肺呼吸音消失。双肺未闻及干湿音和胸膜 癌最多见，约占ＭＰＥ的１／３。大量胸腔积液会影响患者心肺 摩擦音。入院第２日辅助检查回报：胸部Ｘ线示：右肺中下 功能，易造成呼吸困难并诱发反复感染，患者平均生存期仅 肺纹理增粗，并可见片状影，诊断：肺炎，胸腔积液。腹部超 ［１］ 为４～６个月 。本文通过对 １例表皮生长因子酪氨酸激 声提示：右肾囊肿；右侧胸腔大量积液，最深达１７．５ｃｍ。心 酶抑制药（ＥＦＧＲＴＫＩ）靶向治疗患者实施药学监护，提高患 脏超声提示：左心室舒张功能减低，主动脉瓣老年性退行性 者生活质量，为患者用药安全提供保障。 病变，多瓣膜口返流。第３天实验室检查回报：血常规：ＷＢＣ １　病例介绍 ９ －１ １１．９×１０·Ｌ ，Ｎ７２．９％；凝血指标：纤维蛋白原４．４６ｇ· －１ －１ Ｌ ，Ｄ二聚体２．７ｇ·ｍｌ ；肾功能：尿素氮１０．４５ｍｍｏｌ· 患者，女，６９岁，因“胸闷、气短、呼吸困难 １周余”入院。 μ －１ －１ Ｌ ，肌酐１４６．４２ ｍｏｌ·Ｌ ；肿瘤标记物：癌胚抗原（ＣＥＡ） ２０１１年８月右侧季肋部碰撞外伤，局部有轻压痛，未予重 μ －１ 视。随后出现胸闷、气短、呼吸困难，活动后加重，伴四肢乏 ６１．０ｎｇ·ｍｌ 。第４天行胸腔积液穿刺引流抽出黄色浑浊 力，无发热、盗汗、无咳嗽、咳痰，无胸痛。曾确诊右肺结核， 胸水，体液李凡他试验阳性；第８天胸腔积液细胞学检查见 后因肺不张行右肺上叶切除术（具体术式不详）。否认药物 腺癌细胞。临床诊断：右肺腺癌 期；右肺恶性胸腔积液；右 Ⅳ 及食物过敏史。否认家族遗传病史。患者自发病以来，精神 下肺阻塞性肺炎。 及食欲较差，睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。 入院后给予利尿减轻心脏负荷、改善微循环、改善肾功 通讯作者：于晓红　Ｔｅｌ：１８７０４６８６７７５　Ｅｍａｉｌ：ｙｕｈｏｎｇ７２３６１５＠１２６．ｃｏｍ ８４４ 中国药师　　２０１４年第１７卷第５期　　ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｉｓｔ２０１４，Ｖｏｌ．１７　Ｎｏ．５ 能、抗感染等对症支持治疗。药物治疗方案见表 １。第８天 根据化疗药物致吐风险分级患者此次选择的化疗药物顺铂 根据细胞学检查结果，患者明确诊断为右肺癌。给予单药顺 属于高致吐风险药物，呕吐发生率约为６０％～９０％，因此单 铂化疗，但由于患者不能耐受严重胃肠道反应终止化疗。根 独应用５ＨＴ３受体拮抗