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X线与CT对周围型肺癌诊断价值比较 　　 【摘要】 目的：分析X线和螺旋CT应用于周围型肺癌的诊断准确性，为后期临床诊断提供参考。方法：选取2008年1月-2014年1月笔者所在医院门诊收入并确诊为肺癌的80例患者的临床资料，回顾性分析X线及CT检查结果。结果：X线扫描准确率为76.3%，CT扫描准确率为96.3%，两种诊断方式在准确率比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：临床诊断周围型肺癌时，可将X线作为基础诊断方法，同时联合CT诊断，可显著提高临床诊断水平和准确性。 　　 【关键词】 放射影像诊断; CT; 肺癌 　　 中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0082-02 　　 肺癌属于临床中较为常见的一种恶性肿瘤，随着近年来环境污染等因素的的综合影响，肺癌发生率已在恶性肿瘤中遥居榜首。其发病迅猛，多数患者在确诊时已达到肺癌中晚期，因此，尽早发现、尽早确诊是治疗及提高患者存活率的重要手段。目前，临床虽广泛应用纤维支气管镜对周围型肺癌进行检查，但仍然较难获得该症的详细病理资料。影像学技术作为临床诊断的主要手段之一，更是早期诊断周围型肺癌的主要途径[1]。为提高临床中早期诊断周围型肺癌的准确率， 2008年1月-2014年7月笔者对80例肺癌患者进行研究，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 选取2008年1月-2014年1月期间笔者所在医院门诊收治的肺癌患者80例作为研究对象。其中男52例，女28例;年龄32～75岁，平均（56.4±3.4）岁;病理组织分型：腺癌36例，鳞癌28例，小细胞癌12例，腺鳞癌2例，腺样囊性癌2例;病变部位：右肺上叶26例，右肺中叶11例，右肺下叶12例，左肺上叶13例，左肺中叶8例，左肺下叶10例。临床症状消失表现为发热、咳嗽及咳痰者26例，咳痰、咳嗽、痰中带血者5例，临床无显著症状但体检时发现异常者49例。所有患者及其家属均对研究过程知情，并签署知情同意书。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 X线扫描方法 选择中科美伦数字型X光机，患者均取常规正位及侧位，使用固定滤线器，焦距为180 cm。行正位X线检查时扫描参数设置为：电压115～120 kV，腺瘤3.5～4.0 mAs;行侧位X线扫描时：电压设置为120～125 kV，电流为3.5～4.0 mAs。 　　1.2.2 CT扫描方法 选择日本东芝公司生产的Asteion螺旋CT全身扫描机。患者均先行层厚10 mm、层距10 mm，由胸腔起始扫描至隔面的常规扫描;再设置层距同前、层厚1.5～3.0 mm，对病灶局部进行减薄扫描。本组80例患者均采用肺窗及纵隔窗对病灶进行观察。 　　1.3 统计学处理 　　 采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 本组患者经X线、CT扫描结果分析 　　 本组80例患者经X线扫面显示，61例患者被怀疑为肺部占位性病变，其中显示病灶边缘粗糙且伴随不同程度胸腔积液、胸膜凹陷者24例，显示病灶边缘粗糙、分叶伴空洞者13例;显示病灶边缘粗糙且伴随肺门纵隔处淋巴结空洞、肿大、胸腔积液者13例，显示病灶边缘模糊且密度不均匀，综合其临床表现及病史等，提示为周围型肺癌者11例;19例患者未出现典型X线特征，进一步行CT检查。 　　 80例患者经CT扫描显示，77例患者疑为肺部占位性病变，具体包括：（1）主要形态学特征：58例毛刺征，显示为肿瘤周围呈放射状排列的细短僵直线影;58例分叶征，显示为病灶边缘模糊，无规则性，且呈现花瓣状;19例空泡征，显示为病灶内小灶状透光区;19例空洞，显示为肺癌组织中产生坏死、液化等引起的空洞;17例钙化，显示为针尖状或斑点状偏向一侧或弥漫分布;17例细支气管充气征，显示为病灶内部细条状的含气影;5例磨玻璃征，显示为肿瘤结节局部或整个区域内密度较淡且呈现磨玻璃状。（2）周围改变：74例胸膜凹陷征，显示为肿瘤与邻近胸膜间呈现三角形影或喇叭口影;40例血管集集束征，显示为肿瘤周围血管集中，尤其是病灶处;13例阻塞性炎症，显示为肿瘤胸膜侧呈小片模糊状影，属细支气管阻塞的征象。（3）病变转移情况：肺门、纵隔处淋巴结转移者19例，锁骨上颈处淋巴结转移者8例，胸膜转移者8例，肺内转移者5例，肋骨破坏者5例，脑转移者3例，胸壁软组织转移者3例，肝转移者3例。其余3例患者无典型CT征象出现，经病理学检查及纤维支气管镜证实，4周后CT扫描出现占位病灶。见表1。 　　表1 本组患者经X线、CT扫描后结果分析 例（%） 　　2.2 两种扫描方式准确率比较 　　 本组80例患者