上海市某区民营医疗机构卫生许可中存在问题与建议.docVIP

上海市某区民营医疗机构卫生许可中存在问题与建议 　　民营医疗机构是卫生改革的新生事物,事实证明,它能有效地缓解医疗保健领域的供需矛盾,进一步完善医疗市场体系,有力地促进医疗机构的合理竞争,民营医疗机构正成为医疗卫生事业中不可缺少的重要组成部分#65377;但如何做好民营医疗机构的许可工作,是卫生行政部门面临的难题#65377; 　　 　　1上海市某区民营医疗机构的开办现况 　　 　　1.1医疗机构数量 　　上海市某区取得《医疗机构执业许可证》的民营医疗机构(指由社会资金筹建的民营门诊部和医院,不包括个体诊所[1])1984年为1家,1994年为3家,1999年为4家,2001年为10家,2002年为14家,2003年为20家,2004年为35家,2005年为52家#65377;民营医疗机构的数量逐年增多,且近年来增长速度迅速#65377; 　　 　　1.2医疗机构类别 　　52家民营医疗机构按《医疗机构管理条例实施细则》第三条的规定来分,其中综合医院10家#65380;专科医院3家#65380;康复医院?1家?;综合门诊部11家#65380;专科门诊部22家#65380;中医门诊部5家#65377; 　　 　　1.3医师情况 　　截至2005年底,52家民营医疗机构中注册医师共有472人,其中以55岁以上#65380;中级职称#65380;大专学历者为多(表1)#65377; 　　 　　2目前医疗机构许可中依据的法律法规 　　 　　除《行政许可法》外,医疗机构许可中依据的法律法规有: 　　 　　2.1医疗机构 　　主要依据《医疗机构管理条例》(1994年9月1日起实施)(以下简称《条例》)#65380;《医疗机构管理条例实施细则》(1994年9月1日起实施)(以下简称《细则》)#65380;《医疗机构基本标准(试行)》(1994年9月2日起实施)(以下简称《基本标准》)#65380;《上海市医疗机构管理办法》(1997年7月1日起实施)(以下简称《办法》)等法律法规#65377; 　　主要依据《中华人民共和国执业医师法》(1999年5月1日起实施)#65380;《中华人民共和国护士管理办法》(1994年1月1日起实施)#65380;《外国医师来华短期行医暂行管理办法》(1993年1月1日起实施)等法律法规#65377; 　　主要依据《中华人民共和国母婴保健法》(1995年6月1日起实施)#65380;《中华人民共和国母婴保健法实施办法》(2001年6月20日起实施)#65380;《上海市母婴保健条例》(1997年3月1日起实施)等法律法规#65377; 　　 　　3存在问题 　　 　　3.1法律陈旧,缺乏依据 　　目前尚无一部针对民营医疗机构设置执业的法律法规,只能参照《条例》#65380;《细则》#65380;《办法》#65380;《基本标准》来许可民营医疗机构,而这些法律法规出台实施距今最长有10年之久,当时民办医疗机构凤毛麟角,随着民办医疗机构迅速发展,原有的法律法规已不符合目前市场发展需要#65377;如随着百姓健康意识提高,体检服务越来越受关注,许多社会办医力量准备开办“体检中心”,但目前尚无此类医疗机构的设置标准,只能套用《基本标准》中综合门诊部的标准,导致这类体检性质的门诊部和其他门诊部在称呼上毫无区别,且需设置药房等不必要的医技科室#65377; 　　 　　3.2标准笼统,实施困难 　　由于土地的稀缺性,民营医疗机构征用卫生地块后开办的甚少,而绝大部分的民营医疗机构是租用其他性质的房屋来开办的,但《条例》和《办法》中对租用何种性质房屋可开办医疗机构均未提及#65377;故目前民营医疗机构租用房屋基本是工厂#65380;办公#65380;商铺性质,而并非是医疗用房#65377; 　　医疗机构的选址要求也很笼统,如《细则》第十五条“拟设医疗机构的服务半径”,第十六条“选址与周围托幼机构#65380;中小学校#65380;食品生产经营单位布局的关系”,均没有明确规定具体半径#65380;距离等关系;《办法》第十条要求“申请设置医疗机构,应当具备有合适的场所”,但对何为“合适”未做详细解释#65377;所以目前卫生许可中,只能要求拟设医疗机构与周边的医疗机构#65380;托幼机构#65380;中小学校#65380;食品生产经营单位#65380;居民保持一定的距离,但无具体规定#65377; 　　虽然各类医疗机构的总面积在《基本标准》中有要求,但具体科室设置除性病#65380;美容#65380;康复有参考标准外,其他科室面积#65380;设施设备甚至医院的门诊和住院面积比例,病房设置基本要求均无参考标准#65377;造成目前民营医疗机构门诊特别是侯诊区域宽敞