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高血压临床防治中存在问题及对策探究 　　【摘要】 目的：通过对高血压临床治疗的观察来探讨临床防治中存在的问题，并提出相应的解决对策。方法：对2012年7月-2014年12月笔者所在医院市报告的1500例高血压患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者的发病原因、治疗效果及防治过程中存在的问题。结果：1500例高血压患者中，原发性高血压发病率达86.3%，继发性高血压发病率为13.7%，对所有患者进行相应治疗后，总有效率为91.8%；在高血压的临床防治过程中常常存在药物拮抗性毒副作用强、不良症状控制不到位、临床护理不到位及患者依从性差等问题，本次调查的所有患者在这四类问题中所占比例分别为48.5%、21.3%、18.9%、11.3%。结论：高血压疾病在社会中的发病率较高，防治过程中也存在多种问题，可适当进行中西医结合、药物与非药物结合以及普及疾病知识等手段来进行解决。 　　【关键词】 高血压； 临床防治； 病因； 临床治疗 　　中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0095-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.051 　　随着人们生活水平的提高、老龄化社会的加剧以及社会压力的逐渐攀升，我国高血压的患病率也逐渐升高。高血压在中老年患者中的发病率较高，然而近些年也有不断年轻化的趋势，这与人们的生活方式有着较大的关联。高血压是一种比较常见的慢性病，患者的病症表现为动脉的血压升高，并且呈现出持续升高的现象。该病不仅对人们的正常生活造成了一定的影响，降低了人们的生活质量，也具有较高的致残率和病死率[1]。究其原因，主要是人们在现代化的生活中没有提高对高血压病情的认识，很多人缺乏高血压防治的意识。本文通过笔者所在市报告的1500例高血压患者作为研究对象，探讨高血压防治过程中存在的主要问题，并针对这些问题提出相应的解决措施，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对2012年7月-2014年12月笔者所在市报告的1500例高血压患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者经诊断均符合中国高血压防治指南修订委员会《中国高血压防治指南（2010版）》中的诊断和分级标准，收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压 　　≥90 mm Hg[2]。1500例高血压患者中，男840例，女660例，年龄42～81岁，平均（52.4±8.2）岁，病程1～20年，平均（11.5±4.3）年。 　　1.2 方法 　　对所有患者的临床资料进行回顾性分析，了解发病原因，结合治疗方案观察其治疗效果，在此基础上归纳出高血压患者在防治过程中常常存在的问题。 　　1.3 疗效评定标准 　　显效：舒张压下降至正常水平或下降超过20 mm Hg；有效：舒张压下降范围在10～20 mm Hg；无效：舒张压未见下降或下降范围未达到标准 [3]。总有效率=显效率+有效率。 　　2 结果 　　2.1 1500例患者发病原因分析 　　1500例高血压患者的病因主要为原发性高血压和继发性高血压两种，其中原发性高血压患者发病率达86.3%，继发性高血压的发病率为13.7%，详见表1。 　　表1 1500例患者发病原因分析 例（%） 　　高血压类型 原因 具体病因 例数（比例） 　　原发性高血压 遗传及环境 遗传因素 361（27.9） 　　过度肥胖 337（26.0） 　　过量饮酒 142（11.0） 　　胎儿营养不良 44（3.4） 　　高盐低钾 254（2.0） 　　其他环境因素 157（12.1） 　　合计 1295（86.3） 　　继发性高血压 疾病 肾性疾病 53（46.5） 　　原发性醛固酮增多症 32（28.1） 　　嗜铬细胞瘤 10（8.8） 　　肢端肥大 8（7.0） 　　库欣综合征 11（9.6） 　　合计 114（7.6） 　　精神 精神压力过大 36（39.6） 　　睡眠呼吸暂停综合征 24（26.4） 　　其他精神因素 31（34.1） 　　合计 91（6.1） 　　2.2 1500例患者的治疗效果 　　视患者的病情可给予药物治疗和非药物治疗两种治疗方案，在进行有效治疗后，1500例高血压患者中，显效1026例，占68.4% ；有效351例，占23.4%；无效123例，占8.2%。总有效1377例，总有效率为91.8%。 　　2.3 1500例高血压患者在临床防治过程中存在的问题 　　在高血压的临床防治过程中常常存在药物拮抗性毒副作用强、不良症状控制不到位、临床护理不到位以及患者依从性差等问题，其中48.5%患者是因药物拮抗性毒副作用强，在治疗中影响了药物治疗的总体效果，详见表2。 　　表2 1