黏附分子和细胞因子在支气管哮喘中变化及意义.docVIP

黏附分子和细胞因子在支气管哮喘中变化及意义 　　【摘要】 目的 探讨支气管哮喘患者外周血白细胞黏附分子β2整合素、血清可溶性细胞间黏附分子1、白细胞介素6、白细胞介素8和白细胞介素10的变化及其意义。方法 选择我院2010年1月至2011年6月收治的54例支气管哮喘急性发作的患者作为观察对象，即为观察组，随机选择同期门诊健康体检者54例进行比较，即为对照组。采用流式细胞仪检测外周血白细胞β2整合素和血清可溶性细胞间的黏附分子1的表达，并采用ELISA方法检测血清白细胞介素6、白细胞介素8和白细胞介素10，对两组病例的检测结果进行比较。结果 观察组外周血白细胞CD18，血清sICAM1，血清IL6、IL8明显高于对照组，观察组血清IL10显著低于对照组，差异均有统计学意义(P005)。同时，血清sICAM1与外周血白细胞CD18呈正相关。结论 支气管哮喘患者外周血白细胞黏附分子β2整合素、血清可溶性细胞间黏附分子1、白细胞介素6、白细胞介素8和白细胞介素10的变化，可能是引起支气管哮喘的重要机制。 　　【关键词】 支气管哮喘；β2整合素；血清可溶性细胞间黏附分子1；白细胞介素6；白细胞介素8；白细胞介素10 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 选择我院2010年1月至2011年6月收治的54例支气管哮喘急性发作的患者作为观察对象，即为观察组，其中男24例，女30例，年龄22～59岁，平均(3525±1014)岁。观察组所有病例均符合支气管哮喘的诊断标准，血标本采集前48 h未使用糖皮质激素类药物。随机选择同期门诊健康体检者54例进行比较，即为对照组，其中男28例，女26例，年龄25～56岁，平均(3481±972)岁。两组病例在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P005)。 　　12 检测方法 CD18抗体和sICAM1抗体由美国pharmingen公司生产，IL6、IL8和IL10试剂由美国coulter生产。CD18 检测和sICAM1检测同步进行，均于清晨空腹采集2 ml静脉血，将白细胞和血清分离，采用流式细胞仪检测荧光强度。IL6检测、IL8检测和IL10检测亦为同步进行，均于清晨空腹采集2 ml静脉血，将血清分离后采用ELISA方法进行检测，操作步骤参照试剂盒说明书进行。 　　13 统计学方法 采用SPSS 130统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s)表示，组间比较采用方差分析，P005表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　21 两组病例外周血白细胞CD18和血清sICAM1的比较 经过比较，观察组外周血白细胞CD18和血清sICAM1明显高于对照组，差异均有统计学意义(P005)。见表1。 　　22 两组病例血清IL6、IL8和IL10的比较 经过比较，观察组血清IL6、IL8明显高于对照组，观察组血清IL10显著低于对照组，差异均有统计学意义(P005)。见表223 外周血白细胞CD18和血清sICAM1表达的相关性 观察结果显示，血清sICAM1与外周血白细胞CD18呈正相关，血清sICAM1随着外周血白细胞CD18的增加而逐渐上升(P005)。 　　3 讨论 　　支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。气道慢性炎症被认为是哮喘的基本病理改变和反复发作的主要病理生理机制，患者均表现为以肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的多种炎症细胞在气道的浸润和聚集，这些细胞相互作用可以分泌出数十种炎症介质和细胞因子。这些介质、细胞因子与炎症细胞互相作用构成复杂的网络，相互作用和影响，使气道炎症持续存在。当机体遇到诱发因素时，这些炎症细胞能够释放多种炎症介质和细胞因子，引起气道平滑肌收缩，粘液分泌增加，血浆渗出和黏膜水肿。已知的多种细胞，包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、上皮细胞、巨噬细胞和内皮细胞都可产生炎症介质。主要的介质有：组胺、前列腺素、白三烯、血小板活化因子、嗜酸性粒细胞趋化因子、嗜中性粒细胞趋化因子、碱基蛋白、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、内皮素1、黏附因子等。总之，哮喘的气道慢性炎症是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的，相互作用形成恶性循环，使气道炎症持续存在。外周血白细胞β2整合素和血清可溶性细胞间的黏附分子互为配体，可介导白细胞黏附在内皮细胞上，并移行到炎症发生部位，从而发挥相应的作用。据报道，血清可溶性细胞间的黏附分子1等黏附分子与支气管哮喘的发病有着密切的关系［2］。血清可溶性细胞间的黏附分子具有膜结合ICAM1分子胞膜外区的大部分序列，可结合淋巴细胞功能相关分子1，不仅增强白细胞与内皮细胞的