鹰嘴解剖形接骨板与张力带治疗尺骨鹰嘴骨折对比研究.docVIP

鹰嘴解剖形接骨板与张力带治疗尺骨鹰嘴骨折对比研究 　　【摘要】 目的：分析比较鹰嘴解剖形接骨板与张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法：随机选取2012年8月-2013年8月在本院就诊的尺骨鹰嘴骨折患者60例作为研究对象，在2013年8月-2014年8月对术后患者进行完全随访。将60例研究对象随机分为试验组和对照组各30例，对照组采用克氏针张力带钢丝固定法，试验组采用鹰嘴解剖形接骨板固定法。术后通过完全随访，追踪患者的康复情况，包括肘关节功能评定、骨折愈合状况和并发症发生率等，对两组患者尺骨鹰嘴骨折治疗效果进行比较。结果：本次研究60例患者均得到随访，骨折均获得骨性愈合。试验组优25例，良3例，可2例，优良率93.3%；对照组优23例，良4例，可2例，差1例，优良率90.0%。两组比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：鹰嘴解剖形接骨板与张力带内固定这两种治疗尺骨鹰嘴骨折的方法在疗效上无明显差别，都是较为有效的治疗方法，临床上对于尺骨鹰嘴骨折的治疗需要针对不同骨折类型和人群需要而选择不同的手术方法。 　　【关键词】 尺骨鹰嘴骨折； 张力带； 鹰嘴解剖型接骨板 　　尺骨鹰嘴骨折是涉及到半月状关节面的关节内骨折，是较为常见是肘关节损伤之一，其骨折比例约占全身骨折的1.17%[1]，在成年人中发生率较高，多数需要进行手术治疗。尺骨鹰嘴骨折的内固定方法较多，克氏针张力带是其中一种应用较广的传统的内固定方法[2]。随着近年来不断发展，鹰嘴解剖型接骨板也得到了一定的应用和推广[3]。本院于2012年8月-2014年8月间应用鹰嘴解剖型接骨板与张力带治疗尺骨的60例此类骨折患者，现将临床治疗效果总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取2012年8月-2013年8月在本院就诊的尺骨鹰嘴骨折患者60例作为研究对象，在2013年8月-2014年8月期间对术后患者进行完全随访。将60例研究对象随机分为试验组和对照组各30例。试验组中男19例，女11例，年龄23～62岁，平均（29.4±2.3）岁，对照组中男18例，女12例，年龄22～64岁，平均（31.2±2.6）岁。两组患者在性别、年龄和病情严重程度等方面比较差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 （1）对照组采用克氏针张力带钢丝固定法：经骨折断端近端将2根平行的克氏针钻入，使克氏针分别过尺骨远端两侧的皮质，在骨折线远端大概2 cm处通过两侧皮质横行钻一个直径2 mm的骨孔，将0.5 mm双股钢丝穿入骨孔，并在骨折处按“8”字交叉，将钢丝绕过突出的克氏针拉紧结扎，将克氏针尾端弯曲并锤入骨内。术后不用外固定。（2）试验组采用鹰嘴解剖形接骨板固定法：首先用鹰嘴钩钢板两钩钩住鹰嘴尖端，直视下解剖复位，固定好后从钩钢板远端螺孔开始依次用电钻钻孔，选择适当的螺钉将其拧紧固定，术后也不用外固定。 　　术后处理方法：术后患肢三角巾悬吊，第2天拔除引流管后行肘关节被动和主动屈伸活动。从中立位开始随即每天增加，一周后在健肢的帮助下加大肘关节屈伸运动范围，每天3～4次，每次10～15 min，要避免引起疼痛和拉伤关节。3周后去除三角巾，加强主动功能锻炼。8～12周后开始力量锻炼，即提重物锻炼。 　　1.3 观察指标 术后通过完全随访，追踪患者的康复情况，包括肘关节功能评定、骨折愈合状况和并发症发生率等，对两组患者尺骨鹰嘴骨折治疗效果进行比较。术后疗效评价方法：通过追踪询问病史了解患者术后关节功能恢复情况评定治疗效果，参照标准：（1）优：肘关节伸屈活动正常，或仅较健侧减少5°以内。前臂旋转功能正常，无疼痛。（2）良：肘关节伸屈活动较健侧差20°以内，前臂旋转功能不明显受限，肘关节无疼痛。（3）可：肘关节伸屈活动及前臂旋转功能保留45°，肘关节无疼痛或微痛。（4）差：肘关节伸屈活动小于45°，前臂旋转功能小于45°，肘关节疼痛[4]。 　　1.4 统计学处理 所有研究数据均通过SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用 字2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　本次研究60例患者均得到随访，骨折均获得骨性愈合。其中试验组愈合时间为3～7个月，平均（4.7±0.8）个月；对照组愈合时间为3～8个月，平均（5.2±1.1）个月。参照术后疗效评价标准，试验组优25例，良3例，可2例，差0例，优良率93.3%；对照组优23例，良4例，可2例，差1例，优良率90.0%。两组比较差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组治疗效果比较 　　组别 优 　　（例） 良 　　（例） 可 　　（例） 差 　　（例） 优良率（%） 　　试验组（n=30） 25 3