鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎78例护理体会.docVIP

鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎78例护理体会 　　【摘要】目的：总结分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺术进行治疗的护理体会。方法：将2012年12月～2014年09月收治的78例行鼓膜穿刺术治疗的分泌性中耳炎患者分为两组，分别是采取常规护理方式的对照组（39例）和在常规基础护理上添加针对性护理对策的护理组（39例），对比分析两组患者的临床治疗效果及护理满意度。结果：护理组总有效率为92.31%明显高于对照组总有效率为82.05%；而对照组总护理满意度87.18%低于护理组总满意度100.00%；且两组间数据经统计学分析检验具有显著性差异（P均0.05）。结论：患者行鼓膜穿刺术前后对其采用针对性护理对策，在提高临床疗效的同时还能缓解护患关系，可在临床大力推广应用。 　　【关键词】鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0215-02 　　分泌性中耳炎是耳科常见的中耳非化脓性炎性疾病，其主要症状是中耳积液伴随听力下降、耳痛等，儿童发病率高于成人，且小儿主诉不清是导致分泌性中耳炎致聋的主要原因之一[1]。临床上常采用鼓膜穿刺术对确诊为分泌性中耳炎的患者进行治疗，能起到清除积液、消除中耳炎症的作用，从而达到恢复患者中耳通气、保护听力的目的。然而患者对该手术方式带来的疼痛感到困扰、恐惧，甚至影响术后护患关系。笔者对2012年12月～2014年09月78例行鼓膜穿刺术治疗的分泌性中耳炎患者进行针对性护理干预研究，取得显著的临床疗效及护理满意度，现做如下总结。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年12月～2014年09月收治的78例自愿接受鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的患者为研究对象，共78耳，将其按照术后不同的护理方式分为护理组和对照组，各39例患者，其中男性46例，女性32例；年龄20～64岁，平均（43.7±4.1）岁；左耳38例，右耳40例；病程1～4年，平均病程（3.7±0.2）年。两组患者在性别、年龄、病变部位等一般临床资料的比较上，无统计学差异（P0.05），具有对比研究意义。 　　1.2护理措施 　　所有患者完善相关术前检查后均行鼓膜穿刺术治疗，在对患者进行常规消毒与麻醉前要保证其???道分泌物清除完全，鼓膜充分暴露后固定患者头部并进行穿刺，成功抽吸中耳积液后拔出穿刺针，用无菌棉球填塞外耳道，再根据需要给予抗生素治疗。对照组患者术前术后均行常规护理方式，护理组患者则在常规基础护理上增加如下针对性护理对策： 　　1.2.1术前护理：护理人员与患者及家属多沟通，讲解鼓膜穿刺术对分泌性中耳炎的治疗目的及对中耳功能恢复的作用，可详细介绍该手术的操作过程及注意事项，从而消除患者紧张、恐惧等负面情绪。耐心、细致地听取并解答患者疑问，增强患者战胜疾病的信心，使其在治疗过程中保持良好、稳定的心态，更积极地参与治疗，最终提高治疗水平。 　　1.2.2术中护理：手术过程中严格遵守无菌原则，护理人员可通过一手扶患者的肩部、一手拉其手的方式来分散患者注意力，给予患者一定的心理支持的同时也可密切监测其意识状态。嘱咐患者若出现眩晕的前躯症状即心悸、头晕、乏力、视物模糊等立即告知护理人员，通知医生停止手术，采取平卧位、掐人中或合谷穴等措施使患者恢复正常后再继续穿刺治疗。 　　1.2.3术后护理：①健康教育：鼓膜穿刺术后应嘱咐患者尽可能避免大力咳嗽、打喷嚏等会对穿刺点产生影响的动作，降低其出血、疼痛的发生率；禁止耳内进水，洗头洗澡时应采取相应防止措施，游泳、耳内滴药、掏耳等也应尽量避免；建议通过散步、慢跑等不会引起身体疼痛的运动来锻炼身体，增强体质及自身免疫力；嘱咐患者术后保持情绪稳定，远离噪音，减少对穿刺点的伤害，从而避免影响疗效。②饮食指导：建议患者合理膳食，在丰富营养的基础上多食清淡、易消化的食物。禁止使用辛辣、刺激性食物，坚硬食物也尽量避免，可多食牛奶、新鲜蔬果、鸡蛋等干净卫生的食物。多饮水，保证大便通畅，防止穿刺点因排便困难而疼痛、出血。 　　1.3评判标准 　　患者症状、体征消失，鼓膜检测提示听力正常―显效；症状、体征明显缓解，鼓膜内陷明显改善，听力水平有所提高―有效； 患者症状、体征、听力无明显变化，鼓膜内陷，中耳仍存在积液，需再次治疗??―无效[2]。其中，显效与有效均纳入总有效率。 　　1.4统计学分析 　　将相关数据输入EXCEL（2010版）进行校对分析，得出准确数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以频数（%）表示计数资料，进行χ?检验，结果以P0.05表示组间差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗效果经分析比较可知：两组患者总有效率经统计学分析比较具有显著性差异（P0.05）。详细