鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血临床分析.docVIP

鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血临床分析 　　[摘要] 目的 探讨鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床效果。 方法 通过对2009年1月―2011年12月在该院进行治疗的30例老年顽固性鼻出血患者（对照组）采用填塞止血治疗，2012年1月―2014年12月在该院进行治疗的30例老年顽固性鼻出血患者（实验组）实施鼻内镜下电凝术治疗。观察比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况及复发率差异。结果 实验组患者总有效率明显高于对照组患者，并发症发生率和复发率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。结论 针对老年顽固性鼻出血患者采用鼻内镜下电凝术治疗可以明显提高治疗效果，降低并发症发生率和复发率，提高患者生活质量，临床值得推广应用。 　　[关键词] 鼻内镜下；中老年人；顽固性鼻出血；临床疗效 　　[中图分类号] R765 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）07（a）-0036-03 　　鼻出血为临床常见疾病，可因鼻病及全身性疾病引发鼻出血，鼻出血多为单侧，也有部分患者为双侧，轻者可表现为涕中带血，严重甚至威胁患者生命安全。传统方法治疗效果不佳，易导致反复发作，增加患者痛苦，严重威胁患者身体健康[1-2]。传统治疗方法效果不理想，还可导致过度填塞等并发症，影响患者耐受性及治疗效果。研究显示[3-4]，目前，顽固性鼻出血患病数呈现明显增加趋势，可发生于各个年龄段、各个季节。随着医学的发展，鼻内镜在临床得到广泛应用，在治疗鼻出血中为医生及患者提供更多便利，使顽固性鼻出血治疗效果明显提高。鼻内镜具有多角度、导光性强及视野广等特点，可窥视鼻腔重要部位和鼻咽部细微病变，可快速定位出血部位，通过止血治疗，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。该研究通过对该院收治的60例老年顽固性鼻出血患者进行分组，患者分别应用填塞止血治疗和鼻内镜下电凝术治疗，讨论鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2009年1月―2011年12月该院收治的30例老年顽固性鼻出血患者为对照组，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄为54～81岁，平均年龄为（59.42±3.26）岁，按照合并疾病划分，高血压患者5例，糖尿病患者7例，按照出血部分划分，鼻中隔中后段患者5例，嗅裂区患者12例，下鼻甲后端4例，蝶腭动脉区患者6例，不明出血点患者3例；2012年1月―2014年12月在该院收治30例老年顽固性鼻出血患者为实验组，男性患者19例，女性患者11例，年龄为53～83岁，平均年龄为（60.42±3.45）岁，按照合并疾病划分，高血压患者6例，糖尿病患者6例，按照出血部分划分，鼻中隔中后段患者4例，嗅裂区患者13例，下鼻甲后端5例，蝶腭动脉区患者7例，不明出血点患者1例。所有患者经临床诊断均为顽固性鼻出血，同时排除血液系统疾病、外伤史、鼻腔及鼻咽部良恶性肿瘤等。患者均自愿参与，并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　对照组患者应用前后鼻孔填塞治疗，应用凡士林反复填塞，应用抗菌药物防感染，实验组患者给予鼻内镜下电凝术治疗，取仰卧位，清理鼻腔内血性分泌物，应用1%地卡因进行表面黏膜麻醉，放置内镜，在检查过程中改变内镜角度便于观察，一次检查嗅裂、鼻中隔后段、鼻甲后端供血区等部位，确定出血及黏膜溃烂部位后，患者若无明显出血部位，可应用吸引器吸引不光滑部位和血迹附着出，出血后应用微波治疗，治疗过程中配合常规吸引器，术后不应用填塞。 　　1.3 观察指标 　　观察比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况及复发率差异。疗效判定标准[5]：治愈：患者黏膜下出血、血性分泌物消失，鼻腔黏膜光滑，进行半年随访未见再次出血；有效：患者黏膜下出血明显缓解及血性分泌物下降，黏膜血管扩张，不良反应少，采取干预措施可恢复正常；无效：患者出血症状未见明显变化，血性分泌物和出血点无明显改善，部分患者临床症状甚至加重。 　　1.4 统计方法 　　数据资料利用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用（%）表示。 　　2 结果 　　2.1 实验组患者与对照组患者治疗效果对比 　　实验组患者总有效率较对照组患者明显增加，差异有统计学意义（χ2=3.492，P0.05），见表1。 　　2.2 实验组患者与对照组患者并发症发生率和复发率对比 　　实验组患者并发症发生率和复发率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=6.134，P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　鼻出血为临床较为常见疾病，包括鼻腔前部出血及鼻腔后部出血，绝大部分出血为蝶腭动脉分支，出血部位多发生于鼻腔外侧壁、鼻中隔及后