黄芩油膏对增生性瘢痕点阵二氧化碳激光治疗后创面修复疗效分析.docVIP

黄芩油膏对增生性瘢痕点阵二氧化碳激光治疗后创面修复疗效分析 　　[摘要]目的：观察黄芩油膏在增生性瘢痕点阵二氧化碳激光治疗后对创面修复的临床疗效。方法：将30例门诊点阵二氧化碳激光治疗的增生性瘢痕患者随机分为治疗组和对照组。治疗组：15例，采用黄芩油膏涂抹创面；对照组：15例，金霉素眼膏涂抹创面。按增生性瘢痕的诊断标准，观察患者的疼痛指数、最后的创面愈合时间、温哥华瘢痕量表评分，来评价疗效。结果：治疗组患者的疼痛指数、最后的创面愈合时间、温哥华瘢痕量表评分明显优于对照组，治疗组治疗后色素沉着明显减少，两组间比较有显著性差异（P0.05）。结论：黄芩油膏运用于增生性瘢痕点阵二氧化碳激光治疗后创面，不仅可以缓解疼痛、促进愈合、减少色素沉着发生，而且临床疗效显著，值得推广。 　　[关键词]点阵二氧化碳激光；黄芩油膏；增生性瘢痕 　　[中图分类号]R619+.6 　　[文献标志码]A 　　[文章编号]1008-6455（2017）01-0116-03 　　瘢痕是真皮组织在创伤愈合过程中组织自身修复的自然产物，当这种修复过度就会产生病理性瘢痕。而病理性瘢痕又会造成局部组织的畸形和功能障碍，因此瘢痕的防治，始终是整形美容外科的研究热点。随着激光技术及设备的发展，点阵激光被越来越多地应用于瘢痕治疗，点阵二氧化碳激光正是通过微孔的光热作用，作用于微小的局部，不仅创伤小，而且创面恢复快，明显优于以往传统的手术治疗。若激光治疗后的创面护理不当，容易出现创面感染，不仅疼痛加重，而且创面延迟愈合。笔者采用点阵二氧化碳激光治疗增生性瘢痕后，采用黄芩油膏护理创面，在减轻疼痛的同时，还可预防感染，促进创面愈合，使瘢痕治疗效果增强，现报道如下。 　　1.临床资料 　　1.1一般资料：选取2015年12月2016年4月于江苏省中医院整形美容外科门诊采用点阵二氧化碳激光治疗的增生性瘢痕患者30例，按就诊先后?序分为治疗组和对照组。治疗组：15例，其中男7例，女8例，年龄19～45岁，平均为（31.67±8.12）岁，病程0.5～15年，平均为（10.45±3.57）年；对照组：15例，其中男8例，女7例，年龄20～44岁，平均为（32.25±8.95）岁，病程0.5～16年，平均为（10.87±4.92）年。两组性别、年龄、病程、一般病情经统计学比较，均无显著性差异（PO.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准：①多发于损伤深度仅及真皮的创伤，或深度烧伤的创面愈合后；②瘢痕突出表面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧；③瘢痕有灼痛及瘙痒感；④Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增生性瘢痕，或任何经缝合后的切口瘢痕；⑤病理表现为瘢痕深部胶原纤维的增厚，排列不规则，或呈波澜形，或缠绕成绳索状。 　　1.3纳入标准：①符合增生性瘢痕的诊断标准；②年龄18～45岁，男女不限；③近2个月未应用其他有效方法对本病进行治疗者；④认知功能完全，自主同意并可配合全程治疗者。 　　1.4排除标准：①妊娠或备孕妇女、哺乳期妇女；②合并全身或系统性疾病者；③近2个月内系统应用维A酸类、四环素类药物及皮质类固醇，或1月内皮损内注射皮质类醇者；④对治疗药物有过敏史者。 　　2.方法 　　2.1治疗方法 　　2.1.1术前准备及激光治疗：所有患者签署知情同意书，术前拍照存档（佳能750D），患者清洁面部后，取仰卧位，75%酒精常规消毒，5%复方利多卡因软膏外敷患处，并予保鲜膜覆盖封包约40min，然后擦去乳膏，75%酒精局部再次消毒。使用点阵二氧化碳激光对皮损依次进行扫描，以患者瘢痕严重程度设定参数，尤其对于瘢痕较为严重的部位，所选择的能量和密度均应适度增大，能量选择应相对集中，同时避免扫描区域的重复照射（美国科医人Ultra Pulse EncoreTM，治疗参数为Active Fx模式：能量150～200mJ，频率40～60Hz，CPG光斑图形3，大小3～5mm：IJP模式：150mJ，40～60Hz）。 　　2.1.2激光治疗后的创面护理：治疗组术后加用黄芩油膏外用，每日1次。换药前常规消毒，拭去残留药物及分泌物，然后涂抹药物，暴露创面，直至创面愈合。注意事项：术后治疗部位避免沾水，痂皮未完全掉落时不可对治疗部位进行擦洗；痂皮待其自行脱落，不要强行撕脱；注意防晒，不要使用化妆品；若出现明显红肿、脓头等感染情况，及时就诊，必要时使用抗生素软膏；对照组在激光治疗后创面涂抹约lmm的金霉素眼膏，同样暴露创面用药，直至创面愈合，其余护理方法同治疗组。 　　2.2观察指标：观察患者的疼痛指数、最后的创面愈合时间、温哥华瘢痕量表评分、治疗后有无色素沉着来评价疗效。 　　2.2.1疼痛指数：疼痛指数采用数字疼痛分级法（Numericrating sc