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210例血液病贫血患者红细胞参数特点与相关性分析 　　摘要：目的 分析血液病贫血患者红细胞参数特点和相关性。方法 选取我院收治血液病贫血患者210例，对其进行检查，分析红细胞参数特点和相关性。结果 不同血液病中，PKD、NHL、MM、IMF患者的MCV水平在正常范围，剩余患者则大于正常范围。各种血液病的外周有核红细胞增高，增高程度和RDW、MCV、RET相关。结论 血液病贫血患者的红细胞参数、有核红细胞及网织红细胞变化为同步性强，外周有核红细胞增高则与贫血和疾病的严重程度相关。 　　关键词：血液病贫血；红细胞参数；特点；相关性 　　贫血患者红细胞参数一方面与原发病的病理机制有关，另一方面与其病程相关，综合分析红细胞参数可把各种贫血性疾病分为三种类型，但不同疾病红细胞参数有各自特点[1]。血液系统疾病是贫血常见原因，现报告本院210例并发贫血的血液病患者红细胞参数和网织红及有核红细胞的分布特点和相关性。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2012～2014年在本院初诊的210例患者，男124例，女86例，年龄1～72岁。所有患者经细胞形态、组织化学、流式细胞仪、透射电镜及骨髓病理检查确诊为不同类型血液病，包括骨髓增生异常综合征（MDS）、慢性髓系白血病（CML）、原发性骨髓纤维化（IMF）、急性白血病（AL）、再生障碍性贫血（AA）、多发性骨髓瘤（MM）、非霍杰金氏淋巴瘤（NHL）、溶血性贫血（HA）、原发性血小板减少性紫癜（ITP）、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、巨幼细胞性贫血（MA）、缺铁性贫血（IDA）、自身免疫性溶血性贫血伴免疫性血小板减少（EVENS）、丙酮酸激酶缺乏症（PKD）和遗传性球形细胞贫血（HS）。 　　1.2方法 抗凝管采患者静脉血2ml，混匀后全自动血细胞分析仪检测血红蛋白（HBG）、红细胞（RBC）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW），有核红细胞（NRBC）和网织红细胞（RET） 6个参数；部分光镜观察血涂片，计数NRBC比例。 　　1.3观察指标 贫血诊断标准：成年男性Hb120g/L，成年女性及婴幼儿Hb110g/L。红细胞参数正常参考值范围：MCV 80～94 fl；RDW-SD 39～46 fl；RET 0.5～1.5%；NRBC 0%[2]。 　　1.4统计学方法 数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　各种血液病患者RBC、HGB、MCV、RDW、RET及NRBC的情况分布见表1。MDS、NHL及MM 3种血液病患者的NRBC与MCV、RDW与RET的相关性分析见表2。 　　3 讨论 　　MCV增高由大到小依次为HS、MA、EVENS、ITP、HA、PNH、AA、CML、MDS、AL；IDA患者MCV减小。说明除IDA导致小细胞贫血外，其它血液病性贫血以红细胞平均体积增大为主，这种变化与不同疾病的不典型代偿性增生有关。随着MCV增大，大部分患者RDW和BET呈增大趋势，提示血液病贫血患者红细胞参数密切相关，有很高同步性，说明不同疾病导致的贫血有相同的的代偿增生机制。RDW能反映红细胞体积的异质性或波动范围，本组除1例PKD患者正常外，其它血液病患者RDW平均值都高于正常，不同于肝肾或肿瘤疾病引起的贫血，说明血液病与非血液病性贫血的病理机制存在差别，前者骨髓红细胞增生发育障碍、破坏显著，同时伴反馈增生；后者为长期疾病引起造血异常导致的贫血[3，4]。 　　RET增高一方面说明红系增生活跃，同时提示体内红细胞破坏严重。本组疾病中，HS、PNH、HA、EVENS、PKD和ITP患者RET平均值升高，说明这些疾病血细胞破坏严重，红系代偿增生加强。AA患者RET比例大于相关报道可能与本院慢性患者多，骨髓红系增生能力恢复有关。 　　本组不同血液病外周有核红细胞平均值全部增高，以AL、MDS、MM、HS、HA、IMF和PNH增多最明显，其次是NHL、CML、IDA、MA、EVENS和PIE、 ITP和AA最低，进一步分析MDS、NHL和MM患者有核红细胞增高与MCV、RDA和RET关系，发现有核红细胞阳性患者MCV、RDA和RET平均值高于阴性患者，而Hb较低，提示有核红细胞增高患者贫血严重，红细胞参数变化显著。说明有核红细胞分析不仅有助于疾病诊断，而且一定程度有助于判断预后。 　　参考文献： 　　[1]王梦涛，刘丹，杨良勤，等.幼年特发性关节炎25例血小板计数、贫血指标与病情活动相关性分析[J].陕西医学杂志，2015，3：370-371. 　　[2]张巧玲，杨永强.地中海贫血筛查试验在小红细胞