针刀对急性软组织损伤治疗的临床应用研究.ppt

图5、图6 造 模 手 术 后 20  天 针 刀 治 疗 组 切 片 纤维排列较整齐，新生的肌纤维较 成熟，细胞核渐移向一侧，核仁不十分 明显。图5可见正在生成的肌纤维；图6 可以观察到肌管（多个成肌细胞融合而 成），较成熟的肌纤维的横纹清晰，明 暗带排列规则。 图7 损 伤 后 28 天 自 然 恢 复 组 切 片 新生的肌纤维与结缔组织交叉，一 定面积内肌纤维的百分比较小，但仍有 一些肌纤维扭曲；成纤维细胞仍存在。 图8 损伤后28天针 刀 治 疗 组 切 片 两断端的肌纤维间以少量结缔组织 相连，肌纤维较成熟，在一定面积内肌 纤维所占的百分比较大，肌纤维排列整 齐，明暗带清晰。 统 计 学 结 果 损伤后20天与损伤后10天相比：肌纤维面积有 显著性差异（p0.01），这说明损伤后的肌肉 有较强的自然修复能力；同时也说明用不完全 锐性切割可成功复制兔骨骼肌在体损伤模型； 损伤后20天针刀治疗组与自然恢复组相比：肌 纤维面积有显著性差异(p0.01)，这说明针刀 疗法能促进肌肉损伤后的修复，同时组织切片 显示针刀治疗组肌纤维排列整齐，肌节清晰新 生的肌纤维更加成熟; ； 损伤后28天针刀治疗组与自然恢复组相比：肌 纤维面积有显著性差异（P0.01），针刀治疗 组已达到79.37％，而自然恢复组仅为61.34%； 损伤后20天针刀治疗组与损伤后28天自然恢复 组相比：肌纤维面积无显著性差异（P0.05）， 这说明针刀疗法能促进肌纤维成熟缩短恢复时间； 损伤后28天针刀治疗组与正常组相比：肌纤维 面积仍有显著性差异（P0.01），这说明不完 全锐性切割所造成的损伤较严重，伤后28天未 能恢复正常。 针 刀 治 疗 急 性 软 组织 损 伤 的 相 关 理 论 “针刀治疗肌肉损伤的组织学研究”这一 科学实验结果，为针刀治疗急性软组织 损伤提供了组织学依据。 关于肌肉损伤修复的理论：肌肉组织损 伤愈合的基础是炎症细胞和修复细胞的 一系列活动；在图6中可以观察到肌管， 这说明肌纤维正处于活跃的修复阶段。 为什么选在损伤后10天进行针刀治疗： 是由肌肉损伤后创伤愈合的病理变化 过程所决定的，其病理变化包括：组织损 伤及出血，反应性炎症及肿胀，肉芽组织 增生和瘢痕形成。损伤后10天正是肉芽组 织机化与部分瘢痕正在形成的时期，此时 行针刀治疗是最适当的时机。 针刀治疗促进受损伤肌肉修复的机理 人体动态平衡失调的恢复 动态平衡失调学说：应用针刀在慢性软组织损 伤的病灶处进行松解，其原理是恢复理化平衡 关系，即：解除压迫或缓解肌张力，恢复力学 动态平衡关系；改善病变组织局部的血液循环， 恢复局部组织生命细胞的物质和能量的供应及 代谢平衡关系；松解变性组织，重构信息通道， 使经络信息网络畅通。也就是中医所说的疏通 经络，调和气血。 激活和调控生长因子 生长因子是指能促进细胞生长、增殖、合 成作用的蛋白质或多肽。急性肌肉损伤时，可 释放出碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)和血小 板源生长因子( PDGF)。bFGF能激活和吸引生 肌细胞，引起成纤维细胞向受损部位移动，并 且加速增殖。PDGF是一种确认的炎性细胞和 成纤维细胞的有丝分裂原和化学吸引剂。通过 针刀的作用，刺激一些陈旧性损伤组织释放出 bFGF和PDGF，从而激活再生过程。 减压、减张的同时改善局 部的微循环增加局部氧供 我们推测：一方面与针刀刺激后增加机体产生 某些抗痛物质有关，另一方面与针刀松解粘连 的软组织后缓解压力和张力，解除对局部末梢 神经和血管的压迫，改善了局部的微循环，从 而使局部组织得到良好氧供。解除了糖的无氧 酵解作用，恢复了糖的有氧氧化作用，使组织 细胞获取足够的能量并及时消除代谢废物和致 痛物质。当然，这种推测有待于进一步深入研 究获得更多的证据。 对 研 究 结 果 的 评 价 以往针刀在治疗慢性软组织损伤方面虽取 得了巨大成就，但从未涉及对急性软组织损伤 的治疗，并将其列为禁区。我们运用基础科学 研究的成果在这方面作了大胆的尝试，实验结 果表明：针刀对急性软组织损伤治疗疗效肯定。 但这仅仅是一个良好的开端，由于时间短， 所治疗的病例很少，观察的指标亦不够，今后 还有大量的临床观察和基础理论研究有待大家 共同努力去完成。 谢 谢 * 针刀对急性软组织损伤治疗的临床应用研究 目 的 通过针刀对四肢肢体及较