麻杏石甘汤合葶苈大枣汤治疗小儿肺炎体会.docVIP

麻杏石甘汤合葶苈大枣汤治疗小儿肺炎体会 　　【摘要】 目的：探讨麻杏石甘汤合葶苈大枣汤治疗小儿肺炎的临床效果及价值。方法：选取2014年6月-2015年12月笔者所在医院儿科收治的40例肺炎患儿为研究对象，按照数字表法随机分为观察组（n=20）与对照组（n=20）；给予对照组常规治疗，给予观察组患者麻杏石甘汤合葶苈大枣汤治疗，比较两组治愈率及总有效率。结果：观察组治愈率为50.0%，总有效率为95.0%（19/20），明显高于对照组的30.0%、80.0%（16/20），差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在小儿肺炎的治疗上，麻杏石甘汤合葶苈大枣汤治疗的临床疗效显著，安全、确切，值得在临床上进一步推广应用。 　　【关键词】 小儿肺炎； 麻杏石甘汤； 葶苈大枣汤； 效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.057 文?I标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0111-02 　　肺炎为婴幼儿常见病和多发病，一年四季均可发病，冬春两季发病率最高。在临床症状上，患儿常见气促、咳嗽、咯痰痰鸣、发热等症，是一种由肺部感染而导致的疾病，以细菌、病毒感染最为常见，病情严重时可见高热不退、喘促不安、烦躁不宁、面色苍白、四肢不温、口唇青紫发绀、涕泪俱闭、甚至昏迷、抽风[1]。该病好发于感冒、麻疹、水痘后，如果不给予及时正确的治疗，会对患儿身心健康造成严重的威胁。在小儿肺炎的治疗上，中医典籍《伤寒论》中有麻杏石甘汤与葶苈大枣汤两种汤剂记载，其中，前者沿用千年，在肺系疾病治疗上得到广泛应用[2]。而本研究认为，小儿肺炎由于患儿脏腑的特殊性（脏腑娇嫩），易出现并发症、合并症，如果仅给予西药治疗，无法收到理想的治疗效果，而葶苈大枣汤联合麻杏石甘汤治疗，随证化裁，且辅之以西药抗生素治疗，大大缩短了病程，收到理想的治疗效果[3]。本研究选取笔者所在医院收治的小儿肺炎患儿40例为研究对象，分为两组对照探讨麻杏石甘汤联合葶苈大枣汤治疗的临床效果及应用价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年6月-2015年12月笔者所在医院儿科收治的小儿肺炎患儿40例为研究对象，患儿均符合《小儿肺炎诊断指标标准》中的相关诊断标准。按照数字表法，将患儿随机分为观察组与对照组，每组20例。其中，观察组男13例，女 　　7例，年龄0.6～5.0岁，平均（3.2±1.2）岁；体温38.5 ℃～40.2 ℃，平均（39.5±1.2）℃；病程5～41 d，平均（24.5±3.5）d；肺炎类型：支原体肺炎5例，大叶肺炎4例，支气管肺炎5例，间质性肺炎3例，毛细支气管肺炎3例。对照组男12例，女8例，年龄0.5～6.0岁，平均（3.3±1.1）岁；体温38.6 ℃～40.1 ℃，平均（39.4±1.5）℃；病程5.1～42.0 d，平均（25.0±3.4）d；肺炎类型：支原体肺炎6例，大叶肺炎4例，支气管肺炎4例，间质性肺炎3例，毛细支气管肺炎3例。两组患儿年龄、性别、病程、体温、肺炎类型等方面比较差异无统计学意义（P0.05），存在可比性。 　　1.2 方法 　　给予对照组患儿常规方法治疗，青霉素10万～20万U/（kg?d），注射用利巴韦林10～15 mg/（kg?d）静脉滴。对于伴憋喘者，给予吸氧，支气管解痉剂氨茶碱3 mg/（kg?d），1次/d，缓慢静滴[4]。 　　给予观察组患儿麻杏石甘汤合葶苈大枣汤，按患儿病情加减治疗，处方为：大枣3枚、甘草3 g、鱼腥草5 g、炙麻黄6 g、葶苈子6 g、陈皮6 g、杏仁8 g、银花8 g、苏子8 g、茯苓12 g。对于高热者，加黄芩、黄栀子、虎杖清泻肺热；对于口鼻干燥，涕泪俱无者，加芦根、玄参、麦冬润肺生津；对于痰盛者，加浙贝母、天竺黄、鲜竹沥清热化痰；对于喘促而面唇青紫者，加丹参、虎杖解毒化瘀；对于气虚者，加党参6 g；对于便秘腹胀者，加大黄通腑泄热；对于咳重者，加前胡、冬花宣肺止咳；对于烦躁不宁者，加白芍、钩藤清心宁神；对于病毒性肺炎者，加板蓝根8 g、大青叶6 g、蚤休6 g[5]。1剂/d，水煎取汁，并按小儿病情合理调节，给予西药青霉素10万～20万U/（kg?d）静脉滴，如患儿对青霉素过敏，则可改用林可霉素或阿奇霉素。 　　1.3 疗效判定标准 　　根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》的相关标准，分为三级标准，治愈：1周内咳嗽症状消失，体温恢复正常，且肺部??音等体征消失，经X胸片检查显示，炎症性质改变吸收，白细胞恢复正常；好转：1周内体温基本恢复正常，咳嗽症状显著改善，肺部??音等体征明显改善，白细胞恢复正常或偏高；经X线胸片示炎症改变。无效：经治疗，1周内体温未恢复正常，临床病情加重，经X线胸片炎症