黄杨宁并心达康在冠心病治疗中应用.docVIP

黄杨宁并心达康在冠心病治疗中应用 　　[摘要] 目的：观察在冠心病治疗中应用黄杨宁和心达康的疗效。方法：130例患者随机分为黄杨宁并心达康治疗组66例（A组），常规治疗组64例（B组）。对照两种治疗方法的临床症状改善情况、心电图ST-T和血脂的变化。结果：两组均改善临床症状，治疗效果显著，但A组明显优于B组（P0.05）。心电图ST-T及血脂变化说明了A组治疗方法的优越性。结论：在冠心病治疗中应用黄杨宁和心达康收到显著疗效，有应用推广价值。 　　[关键词] 黄杨宁；心达康；冠心病；应用研究 　　[中图分类号] R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）06（a）-079-02 　　 　　冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病。也包括因炎症、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等导致心肌缺血、缺氧的冠状动脉病[1]。中医称为“胸痹”。大多数患者呈现冠状动脉管腔逐渐狭窄，心肌代偿能力逐渐增强乃至失代偿的慢性发展过程；少数患者急性发作，引起心绞痛、心肌梗死和心肌缺血性心肌病，严重者发生猝死。因此本病的治疗关键在于早期诊断、早期治疗。近几年来，我院内科门诊在常规治疗慢性冠心病的过程中，应用了加服黄杨宁和心达康的方法，收到了显著的疗效，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2005～2007年我院收治的130例慢性冠心病患者随机分为黄杨宁并心达康治疗组66例（A组），常规治疗对照组64例（B组）。A组男34例，女32例，年龄38～73岁，平均（55.5±2.8）岁；B组男31例，女33例，年龄39～71岁，平均（55.0±3.2）岁，两组患者经统计学分析有可比性（P0.05）。 　　1.2 纳入标准 　　130例患者均符合全国冠心病心绞痛座谈会修订的《冠心病的诊断参考标准》和WHO缺血性心脏病的诊断标准[2]。排除标准：严重心律失常、急性心肌梗死、心功能不全、严重肝肾功能障碍和糖尿病患者不列入此研究范围。 　　1.3药物 　　黄杨宁：陕西雪龙海姆普德药业股份有限公司生产。心达康：四川雅达药业股份有限公司生产。常规治疗药物有①降血脂药：藻酸双脂钠、吉非罗奇；②冠状动脉扩张剂：二硝酸异山梨醇、复方丹参片、冠心苏合丸；③能量合剂：三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷片。 　　1.4 方法 　　1.4.1治疗方法 　　两组患者同时服用常规治疗药物，A组患者加服黄杨宁（每次2 mg,日3次口服）和心达康（每次2片，日３次口服）。30 d为1个疗程，一般用2～3个疗程，疗程之间间隔10～15 ｄ。 　　1.4.2 评定方法 　　每1～2周进行一次心电图检查和血脂检验，严密观察病情变化。以用药2个疗程后进行的心电图检查、血脂三项检验结果和临床症状改善情况，与用药前进行对照。将心电图检查的主要项目ST-T改变分为三级[3]。Ⅰ级：左胸导联上T波振幅降低，右胸导联T波振幅相对升高，即TV1TV5或TV6，ST段无明显改变。Ⅱ级：左胸导联上T波振幅显著低平，甚至倒置。ST段下移或抬高90°。伴QRS间期增宽，QT间期延长。Ⅲ级：所有导联T波均低平，或ST段下降或上升0.5 mV。PTF-V1≤-0.02 mm?s。伴QRS间期增宽，Q-T间期延长或T波倒置。正常心电图用0级表示。血脂三项，即：三酰甘油（TG），正常值0.56～1.70 mmol/L；胆固醇（CHOL），正常值3.4～5.7 mmol /L；高密度脂蛋白(HDL)，正常值1.03～1.55 mmol/L。采用定量分级记分法进行记录观察。将检验结果分为4个等级，TG、CHOL， 0级：每项结果在正常范围内（-）；Ⅰ级：正常高值-1.0 mmol(+)；Ⅱ级：正常高值1.0～2.0 mmol(++)；Ⅲ级正常高值2.0 mmol(+++)；HDL ，0级：在正常高值范围内（-）；Ⅰ级：低于正常低值1.0 mmol(+)；Ⅱ级：在正常低值1.01~2.00 mmol范围内（++）;Ⅲ级低于正常低值2.01 mmol以上（+++）。每个“+”号记1分，“-”号记0分。根据积分值计算均值和±标准差（分，x±s）。 　　1.4.3 疗效判断标准 　　显效:心悸、心痛、气短、胸闷等症状消失，心电图明显好转或正常，血脂在正常值范围内；有效：症状明显减轻，心电图好转，血脂三项基本正常；无效：症状无改变或略减轻或略加重，心电图无变化或变化不大，血脂三项无改变或略降低或略升高。 　　1.5 统计学分析 　　治疗前后比较采用配对t检验，两组间数据采用t检验,计数资料用均数±标准差 （x±s）表示。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗后疗效比较（表1） 　　 　　两组比较结果总有效率和显效率有明显差异（P0.05）