高龄患者全腹腔镜低位直肠癌根治术疗效观察.docVIP

高龄患者全腹腔镜低位直肠癌根治术疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨高龄患者全腹腔镜低位直肠癌根治术的疗效观察。 方法 回顾性分析我院自2010年12月～2012年12月接受此手术的40例患者作为研究对象（观察组）。选取同期进行开放式低位直肠癌根治术的40例患者作为对照（对照组）。比较两组患者手术的并发症、术后肛门功能和术后2年局部复发率的情况。结果 两组患者的术后并发症、肛括约肌控制排便功能及局部肿瘤复发率等指标比较，差异无统计学意义（P0.05）。 结论 采用全腹腔镜下直肠根治术治疗高龄低位直肠癌疗效显著，安全可靠，值得临床推广运用。 　　[关键词] 高龄低位直肠癌；全腹腔镜手术；安全性 　　[中图分类号] R735.37 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）11-0052-03 　　[Abstract] Objective To explore curative effect observation for advanced age patients with low rectal cancer by laparoscopic surgery. Methods By retrospective analysis method， 40 patients with low rectal cancer by laparoscopic surgery from December 2010 to December 2012 were studied as observation group. 40 patients of low rectal cancer were selected at the same time by open surgery as control group. Complications，postoperative anal function and 2 years local recurrence rates of two groups were compared. Results Postoperative complications， anal sphincter control defecation function and local tumor recurrence rate of two groups with were compared，there was no statistically significant difference（P0.05）. Conclusion Advanced age patients with low rectal cancer by laparoscopic surgery have an obvious adventage in therapeutic effect，safety and reliability. The technology is worth popularization and application. 　　[Key words] Advanced age patients with low rectal cancer； Totally laparoscopic surgery； Safety 　　直肠癌在我国的发病率呈逐年升高趋势。随着腹腔镜微创技术在临床的普遍应用，直肠癌手术的保肛率及生存率有了很大的提高和改善[1，2]。但对于高龄低位直肠癌患者，往往基础病较多，手术耐受力差，其腔镜治疗的安全性及疗效一直存在争议[3]。本研究采用腹腔镜下经肛拖出式治疗高龄低位直肠癌，对我院普外科收治的40例高龄低位直肠癌患者术后的安全性及疗效进行探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院普外科自2010年12月～2012年12月间收治的40例高龄低位直肠癌患者作为研究对象，年龄均在75岁以上，平均（77.3±2.6）岁，术前常规进行电子肠镜检查并病理活检明确诊断。电子肠镜显示肿物距肛缘3～5 cm。所有患者均行全腹腔镜下直肠癌根治术，选取同期收治的采用开放式直肠癌根治术40例高龄低位直肠癌患者作为对照组，两组患者一般资料如性别、年龄、TNM分期、浸润深度、美国麻醉师协会（ASA）分级、肿瘤分化程度等资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2手术方式 　　观察组（操作要点）[4-6]：①气管插管全麻，患者取头低脚高的截石位，常规消毒铺巾，于脐部上方置入气腹针建立二氧化碳气腹，气腹压力维持10～12 mmHg，置入腹腔镜，分别于左右下腹置入两个操作孔，其中主操作孔位于右下腹；②使用超声刀解剖肠系膜下动静脉，自根部结扎并清扫根部淋巴结；③直肠