不同剂量米非司酮对围绝经期功血疗效与内分泌功能影响研究.docVIP

不同剂量米非司酮对围绝经期功血疗效与内分泌功能影响研究 　　【摘要】 目的：探讨不同剂量米非司酮对围绝经期功血疗效和内分泌功能影响，优化治疗方案。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年9月-2014年3月收治的90例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资料，将90例患者按照随机数字表法分为甲组、乙组和丙组，每组30例。甲组患者给予米非司酮5 mg/d，乙组患者给予米非司酮10 mg/d，丙组患者给予米非司酮15 mg/d。三组患者均连续用药3个月，停药后随访6个月，比较三组患者的功血疗效和内分泌功能。结果：甲组、乙组和丙组的治疗总有效率分别为93.33%、83.33%和86.67%，5～15 mg的米非司酮对围绝经期功血疗效差异均无统计学意义（P0.05）。治疗后，三组患者的LH、P、E较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义（P0.05）。经治疗后，各组间的FSH、LH、P、E比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：小剂量的米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效显著，能够诱导患者闭经，副反应小，值得进一步研究。 　　【关键词】 米非司酮； 剂量； 子宫出血； 围绝经期； 内分泌功能 　　中图分类号 R711.52 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）8-0035-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.08.017 　　妇女在自然绝经后会出现内分泌、躯体和精神心理方面的疾病，部分绝经期妇女可以通过神经内分泌系统进行自我调节，但是大部分患者因更年期变化的不适应诱发了许多慢性疾病[1]。围绝经期功能失调性子宫出血也就是围绝经期功血，指卵巢功能开始衰退到最后一次月经期间，妇女出现以无排卵功能失调性的子宫出血[2]。围绝经期功血的治疗是迅速止血，诱导闭经，避免出血过多、过频导致的癌变。米非司酮是第一个用于临床的糖皮质激素拮抗剂和孕激素，在妇科疾病上应用广泛。米非司酮能在下丘脑-垂体-卵巢轴上抑制黄体生成素释放激素（LHRH）的分泌，进而抑制垂体释放FSH、LH，因此也常用于治疗围绝经期功血[3]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析笔者所在医院2012年9月-2014年3月收治的90例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资料。研究对象纳入标准：常规诊断性刮宫，确诊为单纯性子宫内膜增生过长，排除宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜癌等器质性病变和其他恶性病变；患者年龄40岁；治疗前3个月内没有接受其他激素治疗；签署知情同意书，自愿接受调查测试及实验室检查。将90例患者按照随机数字表法分为甲组、乙组和丙组，每组30例。甲组30例患者中，年龄43～54岁，平均（47.78±1.46）岁；病程2～6个月，平均病程（3.27±0.51）个月。乙组30例患者中，年龄45～56岁，平均（48.21±1.29）岁；病程2～6个月，平均病程（3.23±0.63）个月。丙组30例患者中，年龄45～56岁，平均（48.67±1.48）岁；病程2～6个月，平均（3.64±0.83）个月。三组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　甲组患者给予米非司酮5 mg/d，乙组患者给予米非司酮10 mg/d，丙组患者给予米非司酮15 mg/d。三组患者均连续用药3个月，停药后随访6个月。米非司酮均为含珠停，Mifepristone，10 mg×15片×6板，浙江仙琚制药股份有限公司。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 　　用药期间，患者每月复诊1次，观察患者的月经情况是否异常，子宫出血，记录了解不同剂量下药物副作用（恶心呕吐、疲乏无力、低血压、色素沉着、痤疮、潮热和盗汗等）。停药后每3个月复诊1次，在治疗前和停药后6个月检查促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E）。疗效判定标准参考杨艳明[4]的方法，显效：治疗后患者的子宫出血被止住，雌激素水平达到正常水平，无明显并发症；有效：患者经治疗后子宫出血量明显减少，且雌激素水平未达正常，但下降明显，无明显并发症；无效：子宫出血现象无改善，甚至恶化，贫血严重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　甲组、乙组和丙组的治疗总有效率分别为93.33%、83.33%和86.67%，5～15 mg的米非司酮对围绝经期功血疗效差异均无统计学意义（P0.05），见表1。治疗后，三组患者的LH、P、E较治疗前均明显降低，差异均有