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DPNP与EP方案一线治疗晚期非小细胞肺癌比较分析 　　[摘要] 目的比较DP、NP、EP三种含铂化疗方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法 75例晚期非小细胞肺癌患者分为三组,分别给予DP方案(多西他赛+顺铂)、NP方案(长春瑞滨+顺铂)和EP方案(足叶乙甙+顺铂)治疗观察近期疗效及毒副反应。结果DP组、NP组、EP组的有效率分别为42.31%、41.38%、15.00%,DP和NP组疗效明显好于EP组(P0.05)。NP组白细胞减少发生率明显高于其它两组(P0.05)。结论DP和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效优于EP方案。 　　[关键词] 非小细胞肺癌; 顺铂; 多西他赛; 长春瑞滨; 足叶乙甙; 化疗 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-31-02 　　 　　原发性支气管肺癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率逐年上升,给生命健康带来极大威胁。非小细胞肺癌约占肺癌的80%,由于病变早期无明显特异症状,发现时已失去手术机会。化疗是基本的、主要治疗方法。顺铂联合多西他赛、长春瑞滨和足叶乙甙都是治疗晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案。我们对75例未经治疗的晚期非小细胞肺癌患者分别给予DP、NP、EP方案治疗,比较三种化疗方案的疗效和毒副反应,现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　我科2008年3月～2009年10月收治的未经治疗的晚期非小细胞肺癌患者,共75例,年龄33～73岁,中位年龄53岁。所有患者均经病理学或细胞学诊断,有可测量评价的病变,Karnofsky(KPS)评分60以上,预期生存期3个月以上。治疗前血常规、肝肾功能、心电图及胸部X线检查基本正常。化疗前与患者签署知情同意书。75例患者分为DP组、NP组、EP组三组。见表1。 　　1.2 治疗方法 　　各组均用顺铂(齐鲁制药公司)25mg/m2,静滴,d1～3。TP组加用多西他赛(多帕菲,齐鲁制药公司)40mg/m2,静滴,d1、d8,治疗前常规口服地塞米松预处理;NP组加用长春瑞滨(盖诺,江苏豪森药业股份公司)30mg/m2,静滴,d1、d8;EP组加用足叶乙甙(VP-16)0.1,静滴 ,d1～5。21d为一个周期,化疗2周期后对可测量病灶进行疗效判定。化疗前均静注雷莫司琼6mg止吐治疗,化疗期间给予保肝治疗,每周期复查肝肾功及血常规。 　　1.3 疗效判定 　　采用WHO标准(1981年):完全缓解(CR),可测量的病变完全消失;部分缓解(PR),可测量的病变缩小≥50%;无变化(NC),肿块缩小不及50%或增大未超过25%;进展(PD),一个或多个病变增大25%以上或出现新病变。以CR + PR为总有效率(RR),毒副反应按WHO抗癌药物毒性反应标准分为Ⅰ～Ⅳ级进行评定[1]。 　　1.4 统计学处理 　　均利用SPSS 10.0统计软件进行。结果进行χ2检验(确切概率法),P0.05为有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 近期疗效 　　全部75例患者CR3例,PR23例,NC37例,PD12例。总有效率为34.67%,DP组、NP组、EP组的有效率分别为42.31%、41.38%、15.00%,其中DP组、NP组疗效明显好于EP 组(P 均0.05),DP组稍好于NP组,但无统计学差异。从不同病理分型不同分期患者的治疗效果看,鳞癌好于腺癌,Ⅲb期好于Ⅳ期,但各组均无统计学差异,见表2。 　　2.2 毒副反应 　　三组化疗方案的毒副反应主要是胃肠道反应和骨髓抑制。各种毒性均以Ⅰ～Ⅱ度反应为主。NP、DP和EP三组的Ⅰ～Ⅳ度的白细胞下降分别为72.41%、38.46%和30.00% ,NP组明显高于DP组和EP组(P0.05),经对症治疗后并不影响继续化疗,见表3。 　　3 讨论 　　近年来靶向药物治疗成为晚期非小细胞肺癌研究热点,并且取得了明显效果,但靶向药物治疗费用昂贵,大多数患者不能接受,化疗仍是晚期非小细胞肺癌的最主要治疗方法,DP、NP、EP三种含铂化疗方案在2009NCCN指南中国版中均是晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案,本实验中DP和NP方案有效率分别为42.31%和41.38%,高于EP方案15.00%,是晚期非小细胞肺癌的可靠方案。DP方案中的多西他赛作用机理与紫杉醇相同,在细胞增殖周期中可促进微管蛋白装配成微管,诱导形成无功能微管并且使其不能解聚,从而抑制肿瘤细胞增殖,起到了抗肿瘤的作用[2]。将细胞阻断于M期,是细胞周期性药物。由于多西他赛可能发生钠水潴留及严重的过敏反应,应用前需口服大剂量地塞米松,可能造成血糖升高,对于患有糖尿病的患者需慎用,监测血糖,加大降糖药物剂量。本