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* * T1WI SAG * PD FS SAG * Cor fs T2FSE * OAx fs T2FSE * 正常对异常 * 请注意序列,后面三幅图为同一人 * 交叉韧带的止点的记忆:前外后内 * 冠状位显示前后交叉韧带,不同层面的图像 MR对膝关节结构的显示优势 关节软骨 半月板 韧带 半月板 大体解剖:1.半月板为C形结构,常被分为三部分:前角、体部和后角,每个半月板周缘约5mm高,往中间逐渐变薄,在断面上呈等边三角形。2.半月板的上缘即上关节面,下缘即下关节面。 3.两侧半月板前角间由半月板间膝横韧带连接。 内侧半月板(Medial meniscus):1.内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分,在矢状位图像上,内侧半月板前角通常约后角的1/3-1/2大小;2.在3-4mm层厚的周边矢状位图像上,半月板体部呈蝴蝶结形结构;3.在冠状位图像上,半月板前、后角呈带状,而体部略呈等边三角形。 内侧半月板:内侧半月板较小的前角和大的后角 内侧半月板:呈蝴蝶结状的体部 冠状位解剖:T1WI示两侧半月板的体部呈低信号、略呈等边三角形;注意箭示内侧半月板附着于内侧副韧带的深部纤维 外侧半月板 1.外侧半月板形成较紧的C形结构(与内侧半月板比较,即有文献描述为O形);其前、后角大小较一致,在矢状位图像上表现类似等边三角形;2.与内侧半月板类似,外侧半月板体部在靠边缘的矢状位图像上表现为蝴蝶结状结构,在冠状位图像上略呈等边三角形。3.外侧半月板与关节囊联系较松散。 矢状位梯度回波图像示呈等边三角形的外侧半月板前后角 前后交叉韧带 复习题: MR能显示关节的哪些结构 常用的扫描序列是哪些 交叉韧带如何走行,在MR上如何辨认 内、外侧半月板在MR上如何辨认 内、外侧副韧带如何辨认 下列解剖结构的辨认 髌上脂体、髌下脂垫、髌内外侧支持带、髌上囊、股四头肌肌腱、髌韧带 滑膜在MR上能显示吗? 能显示关节软骨的是哪种影像学检查手段??? * 全方位了解一种检查技术对解剖结构的显示,不局限一个层面。 * 直接连接、间接连接(称作关节或滑膜关节)。本次课主要讲滑膜关节的影像解剖,并且以膝关节为代表 滑膜关节基本结构为关节面、关节囊、关节腔 关节之间的连接方式: 间接连接,滑膜关节是 * 关节囊内、外两层(纤维层、滑膜层),需介绍滑膜履盖的范围 * 滑膜襞:滑膜重叠卷折并突入关节腔形成。 滑膜囊:关节囊薄弱处囊状膨出,充填于肌腱与骨面之间形成。 * 2个或2个以上骨性关节面:高密度,光滑整齐 关节间隙:为骨性关节面之间的透明间隙 由关节软骨、关节腔及关节滑液组成 宽窄一致,透亮清晰 * 能指出内、外上髁、肱骨滑车、桡骨小头、尺骨鹰咀、尺骨切迹、尺骨喙突 介绍骨皮质、骨髓腔、骨松质 * 软组织正常与异常对照,右侧皮下软组织肿胀 * 关节囊肿胀,髌上囊肿胀 * 髌上脂体显示非常清晰 * 提一个小问题,软组织窗WC WW 骨窗WC WW ,可以在实习部分通过连续层面图像及原始图像进一步了解一些参数信息 窗口技术:用窗位和窗宽来选择感兴趣的CT值范围 窗位同于主要观察结构的CT值 * 学生实习片上有双膝关节正常与异常对照全副图片,包括横断面、冠状面重建、矢状面重建 * 骨窗 关节影像解剖 教学内容 膝关节的影像解剖 与病变对照,加强对解剖结构的理解 本节难点在于膝关节MR解剖 连续层面的图像在实习部分导入 关节解剖复习 骨与骨之间的连接方式有? 关节? 滑膜关节由哪些结构构成? (基本结构 辅助结构) 滑膜关节基本结构 关节面:关节软骨(透明软骨) 关节囊:纤维结缔组织(内外两层) 关节腔:关节囊滑膜层和关节面围成腔隙 关节辅助结构 韧带(纤维结缔组织) 关节盘 关节唇(纤维软骨) 滑膜襞 滑膜囊 影像学检查对关节解剖结构的显示 X线:重叠影像 ,主要显示骨骼、关节面、关节腔 CT:断面影像 MR影像对解剖解构的显示 X线对关节基本结构的显示 X线主要显示关节骨端、关节腔 关节软骨不显影 关节间隙为X线解剖名词 关节囊:一般不显影 韧带:脂肪对比下可显示 关节内外脂肪:见于大关节,如膝关节、肘关节 软组织层次 CT显示的骨骼结构与X线片一致 但具有自身特点: (1)CT密度分辨力高 (2)CT为轴位分层成像,减少结构重叠,软组织层次较X线丰富 (3)窗口技术(软组织窗、骨窗) (4)后处理技术:MPR,VR 软骨为软组织密度,正常骨膜、仍不能显示 MPR MR对滑膜关节结构的显示
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