黄连解毒汤对冠心病心绞痛患者纤维蛋白原和肿瘤坏死因子a影响研究.docVIP

黄连解毒汤对冠心病心绞痛患者纤维蛋白原和肿瘤坏死因子a影响研究 　　作者简介：朱娜（1980～），女，硕士研究生，主治医师，邮箱：caoxueming2007@163.com. 　　摘 要：目的：观察黄连解毒汤对冠心病心绞痛患者纤维蛋白原（Fg）和肿瘤坏死因子-a（TNF-a）的影响。方法：选取已确诊冠心病心绞痛病患者110例，随机分为治疗组和对照组，对照组采用西医常规治疗；治疗组在西医常规治疗基础上加用经典方剂黄连解毒汤。结果：治疗后2组Fg和TNF-a水平均下降，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后治疗组与对照组比较Fg和TNF-a水平差异有统计学意义（P0.05）。结论：黄连解毒汤可以通过降低Fg与TNF-a水平抑制炎症反应以改善内皮细胞功能，进而减轻冠状动脉粥样硬化，改善心肌缺血缺氧，缓解冠心病心绞痛患者症状。 　　关键词：黄连解毒汤；冠心病心绞痛；临床研究 　　中图分类号：R285.6 　　文献标识码：A 　　文章编号：1007-2349（2013）06-0033-02 　　近年来研究表明慢性炎症在冠心病（CHD）发病机制中起着关键性作用，目前越来越多的研究也证实了慢性炎症在动脉粥样硬化的发生，发展过程中起着重要的作用[1]。本研究采用黄连解毒汤治疗冠心病心绞痛患者，并观察治疗前后患者血清Fg和TNF-a的改变，从炎症因子角度探讨黄连解毒汤治疗冠心病心绞痛的作用机理，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 选取2009年6月～2011年6月在东莞市石碣医院门诊及住院并已确诊冠心病患者110例，冠心病心绞痛参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织（ISFC/WHO）临床命名标准化联合专题组的报告以及《内科学》（第6版）有关冠心病的诊断标准执行。诊断由当班医生或床位医生进行，并随机分为治疗组和对照组，其中治疗组中，男25例，女35例；年龄53～65岁，平均年龄（57.70±10.62）岁；病程0.1～14.0 a，平均（8.51±4.75）a。对照组中，男26例，女24例；年龄50～65岁，平均年龄（53.74±9.60）岁，2组各项指标经统计学分析，差异无统计学意义（P0.05）。具有可比性。 　　1.2 诊疗方法 所有患者均进行常规体检，检查心电图，根据既往病史，主诉，现病史，体格检查和实验室辅助检查由主治医师做出诊断，对照组采用西医常规治疗，口服单硝酸异山梨酯缓释片40 mg，肠溶阿司匹林片100 mg，辛伐他丁片10 mg，每日1次，低盐低脂饮食；治疗组在西医常规治疗基础上加用经典方剂黄连解毒汤：黄连10 g，黄芩10 g，黄柏10 g，栀子10 g，每日1剂，每剂煎2次，每次加水500 mL，取汁150 mL。2次药汁混合后，分2次早晚温服。2组均连续治疗1个月。 　　1.3 观察方法 （1）心绞痛疗效：分别于治疗前后记录心绞痛发作次数，持续时间，疼痛程度及含服硝酸甘油的次数以及评估心绞痛的疗效。（2）心电图疗效：治疗前后分别检测常规十二导联心电图。（3）血清Fg测定：清晨空腹采肘静脉血，由日本SYSMEX CA6000全自动分析仪，比浊法测定F g。（4）炎症因子：酶联免疫法测定血清TNF-a水平。（5）安全性指标：（1）临床上可能出现的过敏反应，消化道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。（6）三大常规检测，X线胸部摄片，肝肾功能指标检查。 　　1.4 疗效判定 心绞痛及心电图疗效评定参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[2]。 　　1.5 统计学处理 应用SPSS l3.0软件统计。2均数比较采用t检验，多组总体比较及多样本两两比较采用单因素ANOVA分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.4 药物不良反应及安全性检测 治疗前后每位患者进行血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能等检查，均未发现可能直接与药物有关的异常改变。患者服药期间均未发现不良反应。 　　3 讨论 　　动脉粥样硬化是引起冠心病的病理基础，细胞外基质和许多炎症因子构成动脉粥样斑块的主要成份，其中细胞外基质与细胞黏合在一起，并交织成有序的网状结构，赋予斑块的完整性；细胞外基质含量、厚度对于维系斑块的稳定性至关重要。研究发现不稳定斑块具有纤维帽薄、脂质丰富、斑块内炎症反应活跃等特点，容易破裂并极易形成血栓[3]。而炎症的激活认为可能是动脉粥样硬化发生发展、斑块不稳定的主要因素之一。在炎症反应过程中，各种炎症因子被激活释放多种蛋白水解酶，能降解细胞外基质，并引起内皮细胞的分离、溶解或屏障功能破坏，使动脉粥样斑块趋于不稳定，进而影响冠状动脉血流，导致心绞痛症状发作[4]。 　　纤维蛋白原（Fg）是肝脏合成的一种血浆糖蛋白，可参与血栓及冠状动脉疾病的形成和发展，是冠状动脉事件