上海市崇明县1998―2013年女性乳腺癌发病率与死亡率趋势分析.docVIP

上海市崇明县1998―2013年女性乳腺癌发病率与死亡率趋势分析 　　摘要：目的 分析崇明县乳腺癌发病率和死亡率的长期变化趋势。方法 利用1998-2013年崇明县户籍居民的肿瘤监测资料，运用年度变化百分比（annual percent change，APC）对崇明女性乳腺癌的发病率和死亡率的时间趋势进行分析。结果乳腺癌位居崇明县女性恶性肿瘤发病首位，1998-2013年女性乳腺癌的粗发病率为36.11/10万，标化发病率为20.69/10万；粗死亡率为11.66/10万，标化死亡率为5.77/10万。发病率持续上升，而死亡率在近10年不仅不再上升，并且呈现显著性下降趋势。55～59岁组发病率最高，85岁及以上组死亡率最高。55岁以下组标化发病率呈现显著增长趋势，而死亡率变化无统计学意义；55岁以上组标化发病率自2002年开始由原先的显著性上升转为稳定，标化死亡率在2003年后不再上升。结论 崇明县女性乳腺癌发病率和死亡率相对较低，发病率上升趋势明显。随着诊疗技术提高，标化死亡率出现下降趋势。由于人口老龄化加剧，粗发病率在未来还将增高，乳腺癌将在较长时间内威胁崇明县女性健康和生命。 　　关键词：乳腺癌；发病率；死亡率；趋势 中图分类号：R 181.8 文献标志码：A 　　乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤，2009年世界乳腺癌发病率为42.33/10万。2012年上海市女性乳腺癌标化发病率为36.60/10万，崇明县作为上海唯一以农村人口为主地区，其特殊的岛屿环境，恶性肿瘤的相关危险因素等相对上海其他地区有其特殊性。为了解崇明县乳腺癌发病率和死亡率的长期变化趋势，我们对1998-2013年上海市崇明县乳腺癌发病和死亡资料进行分析，为崇明地区乳腺癌防治和政府决策部门提供科学依据。 　　1资料与方法 　　1.1资料来源 　　所有肿瘤病例资料来源于上海市崇明县户籍人口肿瘤登记报告系统，肿瘤登记均按国际疾病分类进行编码，其中1998-2001年采用ICD-9分类编码手工纸面登记，2002年起采用ICD-10分类编码电子信息系统登记。对1998年1月1日-2013年12月31日期间登记的新发乳腺癌和因乳腺癌死亡病例进行统计分析。人口资料来源于崇明县公安部门提供的人口数和人口构成。 　　1.2质量控制 　　为保证肿瘤登记资料完整性，定期与全死因登记报告系统核对，部分无报告卡的肿瘤死亡病例经核实后补充发病资料。 　　1.3统计学分析 　　采用Access和Excel进行数据汇总统计，计算乳腺癌粗发病率、粗死亡率、年龄别发病率和年龄别死亡率等指标，采用1966年世界标准人口构成计算标化发病率和标化死亡率。年度变化百分率（APC）由率或比的时间变化趋势分析得出，反映相对变化程度。应用Joinpoint Regression Program 　　3.4.3软件计算1998-2013年发病率、死亡率、年龄别发病率和年龄别死亡率的APC在长期趋势中判断变化是否存在显著性差异，检验水准α=0.05。 　　2结果 　　2.1女性乳腺癌发病和死亡情况 　　2.1.1发病情况 1998-2013年共报告乳腺癌发病2007例，占所有女性恶性肿瘤发病的12.31%，位居女性恶性肿瘤发病首位，年平均粗发病率为36.11/10万、标化发病率为20.69/10万。其中1998-2001年、2002-2005年、2006-2009年、2010-2013年分别确诊乳腺癌316例、458例、560例、673例。4个时期的粗发病率从23.34/10万，上升至48.15/10万，同比上升106.35%，标化发病率从15.46/10万，上升至25.18/10万，同比上升62.88%（表1）。 　　2.1.2死亡情况 1998-2013年共报告乳腺癌死亡648例，占所有女性恶性肿瘤死亡的6.14%，年平均粗死亡率为11.66/10万、标化死亡率为5.77/10万。4个时期因乳腺癌死亡病例依次是108例、169例、197例、174例，粗死亡率从7.98/10万，上升至12.45/10万，同比上升56.10%，标化死亡率在中间2个时期有过上升，但之后又降至初期水平。在女性恶性肿瘤死因中乳腺癌在前3个时期位居第5位，第4时期降至第6位。 　　2.2发病率和死亡率的长期趋势 　　2.2.1发病率趋势 1998-2013年崇明县女性乳腺癌粗发病率（Z=11.69，P=0.00）和标化发病率（Z=6.02，P=0.00）的上升趋势均有统计学意义，Joinpoint回归分析显示：粗发病率每年以6.14%的平均速度上升，标化发病率的APC为3.90%，粗发病率比标化发病率的增幅大，未发现转折点（图1，表2）。 　　2.2.2死亡率趋势 Joinpoiny回归分