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与胃养阴法治疗慢性胃炎疗效观察 　　【摘 要】 目的 观察和胃养阴法治疗慢性胃炎的临床疗效。方法 76慢性胃炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗，治疗组在此基础上加用自拟的和胃养阴方治疗，观察两组临床疗效和治疗前后中医证候积分差异。结果 治疗组总有效率为93%，对照组总有效率为77%，两组疗效相比，有统计学差异（P0.05）；两组治疗后中医证候积分较治疗前相比，有统计学差异（P0.05）；组间治疗后比较，治疗组改善程度优于对照组（P0.05）。结论 慢性胃炎的病机与胃气不和、胃阴亏虚有一定的相关性，从和胃养阴角度治疗本病，可取得较好疗效。 　　【关键词】 慢性胃炎 病因病机 胃气不和 胃阴亏虚 　　【中图分类号】 R573.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0048-02 　　慢性胃炎是各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，它是临床常见病和多发病之，约占门诊胃镜检查病人的80%～90%。男性略多于女性患者[1]。研究表明，本病的发生与幽门螺旋杆菌（Hp）感染、饮食、环境、自身免疫等因素有关，其中Hp感染是最重要的致病因素。西医治疗主要采用抑制胃酸、抗Hp感染，临床多以质子泵抑制剂（PPI）加2种抗生素的“三联疗法”治疗，但反复运用存在耐药性[2]。本病属中医“胃脘痛”范畴，临床多从健脾益气、辛开苦降等法治疗，笔者认为本病与胃气不和、胃阴亏虚有一定关系，采用和胃养阴治疗本病，取得较好疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2012年1月～2013年9月消化内科门诊收治的76例慢性胃炎患者，诊断标准符合2003年中国中西医结合研究会消化系统专业委员会重庆会议制定的慢性胃炎中西医结合诊断方案（试行方案）[3]。76例患者随机分为治疗组和对照组，每组各38例。治疗组男21例，女17例；年龄32～67岁，平均（41.32±4.60）岁；病程0.6～10年，平均（5.14+1.23）年。对照组男19例，女19例；年龄33～66岁，平均（42.78±5.43）岁；病程0.8～9年，平均（5.09+1.12）年。两组性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采用三联疗法：奥美拉唑20mg/次，1天1次；克拉霉素0.25g/次，1天2次；阿莫西林0.75g/次，1天3次。治疗组在此基础上加用自由拟的和胃养阴方治疗：麦门冬20g，石斛20g，乌梅10g，炒白术15g，茯苓15g，杭白芍20g，陈皮15g，炒山楂15g，炒麦芽、谷芽各20g，甘草6g。每日1剂，水煎服，1天3次，1次100ml。若胃阴虚甚者，加生地黄20g，玄参15g；若胁痛者，加柴胡12g，香附9g；若呕吐者，加法半夏12g，生姜6g；若胃脘痞满者，加厚朴12g，枳壳9g。两组7d为1个疗程，4个疗程后进行疗效判断。 　　1.3 观察指标 　　观察两组胃脘痞满、胃脘疼痛、嘈杂、口干、嗳气、乏力、纳差食少、舌质、舌苔等症状体征治疗前后变化情况[4]。每项满分均为3分，无体征记为0分。 　　1.4 疗效评定标准 　　参照中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制订的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》[5]拟定。临床痊愈：临床症状 　　和体征消失；显效：临床症状明显改善，治疗后积分下降2/3以上；有效：临床症状改善，治疗后积分下降1/3～2/3；无效：临床症状无改善，治疗后积分下降1/3以下。 　　1.5 统计学处理 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　见表1。治疗组总有效率为93%，对照组总有效率为77%，两组疗效相比，有统计学差异（P0.05）。 　　表1 两组临床疗效比较 　　注：两组总有效率相比，#PO.05。 　　2.2 两组治疗前后中医证候积分比较 　　见表2。两组治疗后中医证候积分较治疗前相比，有统计学差异（P0.05）；组间治疗后比较，治疗组改善程度优于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　慢性胃炎是消化内科的常见病和多发病，多伴有溃疡、出血等并发症，且病程长，容易反复。对于慢性胃炎的病因而言，当前医学上尚没有具体的定论[6]，但从内镜及组织学研究上发现，至少95%以上的慢性胃炎患者Hp检查均为阳性，提示 Hp感染是慢性胃炎最重要的诱发因素，治疗应以抑制胃酸分泌和杀灭Hp为主要的治疗原则[7]。但在胃内酸性环境下，抗生素等西药制剂的抗菌活性降低，易产生获得性抗药性，且长期应用抗菌素过程中，Hp容易出现耐药，很难达到完全根治的目的[8]，从而影响其疗效。 　　中医虽无慢性胃炎的病名，但根据其表现，将其归到“胃痛”、“痞满”等