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高脂血症与糖尿病周围神经病变关系及其干预研究 　　[摘要] 目的 探讨脂质代谢紊乱与糖尿病外周神经病变（DPN）的关系并观察中药对其影响。 方法 选择广东省第二人民医院2010年8月～2012年8月收治入院的2型糖尿病住院患者200例，根据临床症状及神经电生理检查结果分为两组，周围神经病变组100例（DPN组）和非周围神经病变组100例（NDPN组）；对该200例2型糖尿病患者血清脂质代谢各项指标检测结果进行回顾性分析。 结果 DPN组的三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（ApoB）水平为（2.4±2.1）、（5.6±1.7）、（3.7±0.9）mmol/L、（1.2±0.9）g/L，比NDPN患者的[（1.5±0.9）、（3.1±1.9）、（2.1±0.8）mmol/L、（0.7±0.3）g/L均显著增高（均P 0.05）；胰岛素敏感指数（HOMA-IR）DPN组患者为（1.4±0.7），明显低于NDNP组的（2.7±0.6），差异有统计学意义（P 0.05）。疗程结束后NDPN组100例患者中显效59例，有效29例，无效12例，总有效率88.0%；DPN组治疗后临床症状和体征均得到明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 脂质代谢紊乱是2型糖尿病患者并发DPN的重要危险因素，脂质代谢紊乱可能参与糖尿病神经病变的发生发展过程。中药治疗糖尿病周围神经病变疗效肯定。 　　[关键词] 糖尿病神经病变；高血脂症；脂质代谢紊乱；干预 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）06（c）-0063-03 　　糖尿病外周神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症，患病率高达50%～90%[1]。其临床表现复杂多样，是糖尿病患者致残和致死的重要原因之一，给家庭和社会带来沉重的负担。因DPN的发病机制迄今尚未完全阐明，故缺乏特异性的有效治疗方法及药物。越来越多的证据表明，脂质代谢紊乱与DPN的发生发展密切相关[2-3]。针对DPN进行降脂治疗成为了临床的新靶点[4]。本文就脂质代谢紊乱与DPN的关系及干预进行探讨，旨在为临床提供疗效更佳的治疗方案。现归纳如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择广东省第二人民医院2010年8月～2012年8月收治入院的2型糖尿病住院患者200例，其中男112例，女88例，年龄43～69岁，平均（55.9±5.4）岁。根据临床症状及神经电生理检查结果分为两组，周围神经病变组100例（DPN组）和非周围神经病变组100例（NDPN组）。DPN组患者100例，男56例，女44例，年龄（54.8±7.2）岁，病程（5.4±2.4）年；NDPN组患者100例，男56例，女44例，年龄（56.2±4.8）岁，病程（4.7±2.6）年；两组患者年龄、病程、体重量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表l。 　　1.2 诊断及纳入标准[5] 　　所有患者均符合1999年ANA/WHO糖尿病诊断标准，且符合周围神经病变依据及临床表现[2]。 　　1.3 排除标准 　　①严重心、肝、肾、脑疾病，以及其他严重原发性疾病患者；②年龄在18岁以下或80岁以上患者；③精神类疾病者，及妊娠或哺乳期妇女；④药物过敏者；⑤其他原因引起的周围神经病变，如感染、中毒或外伤。 　　1.4治疗方法 　　所有患者均使用胰岛素治疗，并根据空腹血糖、餐后2 h血糖调节胰岛素用量。空腹血糖波动于7～8 mmol/L，餐后2 h血糖波动于8～10 mmol/L。予丹参粉针剂0.8 g加入生理盐水250 mL，静脉滴注，1日1次；另予维生素B1 100 mg及维生素B12 500 μg，肌内注射，1日1次。14 d为一疗程，停药5 d后开始下一疗程，治疗2个疗程后观察治疗效果。 　　1.5检测方法 　　所有患者禁食8～12 h后次日清晨8∶00空腹抽取肘静脉血，测空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）。神经电生理检查：采用上海海神医疗电子仪器有限公司生产的NDI-092型肌电诱发电位仪进行四肢的常规神经传导速度检测（NCV）。 　　1.6 疗效判定标准 　　临床疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[6]制定：显效：FBG 7 mmol/L，2 h PG 8.3 mmol/L，或血糖较治疗前下降30%以上，HbA1c 6.5%，神经传