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高能量足踝骨折并发急性间室综合征处理对策 　　【摘要】 目的：探讨高能量足踝骨折并发急性间室综合征的临床处理对策。方法：选取2006年1月-2014年12月笔者所在医院收治的高能量足踝骨折并发急性间室综合征患者25例作为研究对象，均给予早期筋膜切开减压术治疗，用以改善局部血液循环情况，防止患者足踝部永久性功能丧失，并最终统计治疗相关数据。结果：随访6～18个月，平均随访（12.1±2.3）个月，25例患者均未出现爪形趾、神经功能丧失与僵硬、慢性疼痛等不良反应，且患者生活质量和活动质量有了明显提升。结论：对高能量足踝骨折并发急性间室综合征患者来说，进行早期筋膜切开减压术治疗是比较有效的，其治疗效果理想，值得临床大力推广应用。 　　【关键词】 足踝骨折； 急性间室综合征； 处理； 筋膜切开减压术； 临床应用 　　中图分类号 R274.12 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0131-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.073 　　随着交通事业的快速发展，私家车数量的增加，由于高能量损伤而诱发的足踝部骨折患者逐渐增多，在其所引发的各种并发症中，急性间室综合征比较常见。足部间室内压力增加，可导致肌肉缺血、坏死，形成继发瘢痕与软组织挛缩，从而导致患者足部功能丧失[1]。在高能量足踝骨折并发急性间室综合征的临床治疗上，早期筋膜切开减压术被认为是一种理想的方法。本研究选取笔者所在医院8年来收治的高能量足踝骨折并发急性间室综合征患者25例，均给予早期筋膜切开减压术治疗，分析治疗的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2006年1月-2014年12月笔者所在医院收治的25例高能量足踝骨折合并急性间室综合征患者作为研究对象，男17例，女8例，年龄24～65岁，平均（45.2±3.2）岁。致伤原因：交通事故伤11例，重物砸伤8例，坠落伤6例。多趾骨骨折8例，跖跗关节脱位、Pilon骨折与踝关节骨折各5例，跟骨骨折4例，跗骨骨折4例。骨折发生后至手术时间在4～18 h，平均时间间隔为（8.2±2.4）h。患者均给予螺旋CT与X线片检查确诊。 　　1.2 方法 　　本研究25例高能量足踝骨折并发急性间室综合征患者，均给予早期筋膜切开减压术治疗。术前，检查患者全身指标，纠正休克、高血钾症与酸中毒，并给予输液、输血治疗，同时预防与纠正急性肾功能衰竭，给予抗生素治疗；准备好间室内测压装置，记录筋膜间室压力。给予患者行全身麻醉，如患者神经干损伤或处于昏迷状态，丧失感觉，则可直接行局部切开减压术。对于合并前足骨折脱位者，行骨折内固定术治疗，待肿胀消退后，行切开复位内固定术治疗。25例患者中，行背侧双切口治疗15例，、背外侧长切口治疗4例以及经?[外展肌内侧切口治疗6例，均为打开受累间室，行减压术治疗。手术结束后，敞开切口，并抬高患肢，给予消肿、脱水及抗炎治疗[2]。与此同时，按照患者足背肿胀程度，行减张伤口Ⅱ期多次缝合治疗，或中厚皮片移植治疗。 　　1.3 观察指标 　　（1）患者早期筋膜切开减压术治疗有效率；（2）患者手术治疗后期不良反应发生率；（3）患者后期生活质量和活动质量改善情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 25例患者早期筋膜切开减压术治疗有效率 　　针对本研究中足踝骨折合并急性间室综合征患者来说，在进行早期筋膜切开减压术治疗之后发现，患者手术治疗明显有效有15例，一般有效患者有10例，患者手术治疗有效率为100%。 　　2.2 25例患者手术治疗后期不良反应发生率 　　经过后期病情随访观察，25例患者均恢复良好，未出现爪形趾、神经功能丧失与僵硬、慢性疼痛等不良反应，因此患者手术治疗后期不良反应发生率为0。 　　2.3 25例患者后期生活质量和活动质量改善情况 　　经过专业软件评分和生活质量卡氏评分，与患者手术之前相比，患者生活质量和活动质量均有了明显改善，与手术治疗前相比，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 25例患者后期生活质量和活动质量改善情况 分 　　时间 生活质量评分 活动质量评分 　　手术前（n=25） 40.33±8.05 36.44±9.13 　　手术后（n=25） 60.21±16.58 62.06±15.77 　　t值 9.335 13.097 　　P值 0.05 0.05 　　3 讨论 　　3.1 急性足部间室综合征的临床诊断分析 　　足踝骨折合并急性间室综