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高脂血症合并糖调节受损社区干预效果评价研究 　　[摘要] 目的 分析高脂血症合并糖调节受损强化干预的临床疗效。 方法 选取2010年5月～2012年5月广州市海珠区沙园街社区健康筛查发现的高脂血症合并糖调节受损患者68例，所有患者均已确诊，根据干预方式的不同分为使用常规干预措施的对照组及强化干预的观察组，每组各34例。比较两组患者接受不同干预措施后的空腹血糖水平、血脂相关指标、生活质量评分等差异。 结果 观察组患者接受强化干预后的空腹血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（ApoB）水平明显低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白A-Ⅰ（ApoA-Ⅰ）水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；接受强化干预后，观察组患者的各项生活质量评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 强化干预可以有效改善高脂血症合并糖调节受损患者的血脂及血糖水平，提高其生活质量，具有积极的临床意义。 　　[关键词] 高脂血症；糖调节受损；强化干预 　　[中图分类号] R589.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0039-03 　　由于生活习惯不良、暴饮暴食等因素，我国血脂及血糖水平异常患者逐年增加[1]。高脂血症及糖调节功能受损患者均是冠心病及糖尿病的“后备军”，若不及时采取干预措施，将最终导致重要脏器的器质性疾病，严重降低患者的生活质量，甚至导致患者死亡[2]。强化干预是近年兴起的一种对患者进行社区健康引导方式，力求使得患者改善不良的生活方式，积极自我改变，降低血脂血糖，逆转疾病的进展。本文主要分析高脂血症合并糖调节受损强化干预的临床疗效，具体报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年5月～2012年5月广州市海珠区沙园街社区健康筛查发现的高脂血症合并糖调节受损患者68例为研究对象，所有患者均已确诊，根据干预方式的不同分为使用常规干预措施的对照组及使用强化干预措施的观察组，每组各34例。观察组男20例，女14例；年龄43～76岁，平均（55.75±6.38）岁；病程1～12年，平均（5.87±2.36）年；其中合并高血压18例。对照组男19例，女15例；年龄46～74岁，平均（56.68±5.42）岁；病程1～10年，平均（5.98±2.47）年；其中合并高血压16例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。问卷调查时已告知患者积极参加生活方式干预的方法及好处，并承诺对其资料保密，以自愿为原则。 　　1.2 诊断标准 　　根据2007年《中国成人血脂异常防治指南》拟定诊断标准，总胆固醇（TC）5.18 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.37 mmol/L，三酰甘油（TG）1.7 mmol/L；根据WHO标准，进行75 g葡萄糖耐量试验，餐后血糖7.8～11.1 mmol/L可以判断于糖耐量异常。排除严重肝肾功能损害、器质性心脏病、严重高血压、脑血管疾病、孕妇及哺乳期妇女。 　　1.3 干预方法 　　1.3.1 对照组 对照组患者给予常规的不定期心理沟通，告知其改善生活习惯，并定期进行体检，观察血脂及血糖水平的变化。 　　1.3.2 观察组 观察组患者给予针对性强化干预措施，具体措施：①问卷调查：设计与患者病情相关的问卷内容，包括一般情况、疾病史、家族史、吸烟史、饮酒史、生活习惯、体力活动情况等[3]。进行基础情况测量如身高、体重、腰围、臀围、血压、尿常规、血常规、血脂、肝功能、OCTT、心电图等。②健康教育：制订相应健康教育计划，根据患者不同时期、不同心理状态给予针对性的高脂血症及糖调节受损相关疾病教育；根据患者年龄、性别、文化层次、社会背景等，适用不同的语言进行健康教育；设立健康教育卡、健康手册等供患者闲暇时间学习；定期召开座谈会，不定期进行问卷调查，对健康宣教工作进行反馈[4-7]。③饮食干预：根据患者的身高、体重、饮食习惯、劳动强度等基本资料制定合理的饮食计划，控制食物总热量，在兼顾患者喜好的同时合理分配糖、蛋白质、脂肪的含量，戒烟酒，避免暴饮暴食，增加膳食纤维的摄入[8]。④运动干预：监测患者血糖，血糖过高或者过低者不宜进行运动。鼓励患者多进行体育锻炼，选择安全的运动方式如慢跑、家务劳动、爬山等，定时定量，循序渐进。尽量在饭后1～2 h进行锻炼，需要有人陪伴，随时携带方糖、果汁等，若出现低血糖则及时补充糖类[9]。 　　1.4 观察指标 　　1.4.1 血糖水平 观察两组患者接受不同干预后的空腹血糖水平，比较两组差异。 　　1.4.2 血