鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症疗效分析.docVIP

鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症疗效分析 　　【摘要】 目的：探讨鲑鱼降钙素（密盖息）对老年骨质疏松的治疗效果。方法：选取通过X线骨密度仪（DEXA）测定确诊为骨质疏松且有临床症状的老年患者72例，随机分为观察组和对照组。其中观察组患者给予鲑鱼降钙素肌肉注射，第1～4周，隔天1次，50 U肌肉注射；第5～12周，每周1次，50 U肌肉注射。同时口服钙尔奇-D，每次1片，2次/d。对照组患者给予单纯口服同等钙尔奇-D片，每次1片，2次/d。两组疗程均为12周。结果：治疗12周后比较，予以鲑鱼降钙素的观察组较对照组骨痛症缓解（两组缓解率分别为97.2%和42.8%）效果明显（P0.01）。观察组BMD（0.948±0.261）g/cm2较治疗前（0.834±0.223）g/cm2有所升高（P0.05）；对照组BMD无明显变化。结论：鲑鱼降钙素（密盖息）与钙剂联合应用对老年骨质疏松的治疗有缓解临床症状及增加腰椎BMD的作用。 　　【关键词】 骨质疏松； 骨密度； 降钙素； 密盖息 　　随着中国人口老龄化的加剧，患有骨质疏松的患者也在成倍地上升，给社会、患者及患者家庭带来了严重的困扰。骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微观结构破坏导致骨强度降低、骨脆性增加为特征的全身性骨骼系统退化性病变，其临床症状多见骨骼疼痛和骨折，严重威胁了老年人的身体健康。治疗的主要方法是减少骨质丢失，维持或增加骨密度（BMD），降钙素及元素钙都是常用的治疗药物[1]。鲑鱼降钙素是一种肽类激素，其具有促进骨重建和抑制骨吸收的作用，其可抑制破骨细胞活性和数量并调节成骨细胞活性和数量，从而促进骨生成[2]，且其具有抑制中枢作用，可有效减轻患者疼痛，并增强顺应性，从而提高患者的生活质量。为研究鲑鱼降钙素临床治疗效果，本院采用鲑鱼降钙素与钙剂联用治疗骨质疏松症，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2009年4月-2012年4月在本院收治的72例骨质疏松病例，所有病例均经双能X线骨密度检测仪检查确诊为骨质疏松症，且伴有不同程度的负重性疼痛或者自发性的腰、腿、背部疼痛，诊断标准参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准》所制定的标准[3]。其中6例有腰椎压缩性骨折史，4例有股骨粗隆骨折史。病例入选标准：肝、肾功能正常，排除半年内连续使用性激素、同化激素、降钙素等药物，而且无甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎等其他影响钙磷代谢的疾病。将所有患者随机分为观察组和对照组。其中观察组37例，男25例，女12例，年龄62～84岁，平均（63.4±5.4）岁，病程2～13年，平均6年；对照组35例，男20例，女15例，年龄66～83岁，平均（69.5±6.7）岁，病程2～15年，平均7年。两组患者的性别、年龄、病程分布、症状、BMD、血钙、血磷、碱性磷酸酶（AKP）等基本临床资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 观察组患者给予诺华制药公司生产的鲑鱼降钙素（商品名密盖息），针剂，每支50 U。使用方法：第1～4周，肌肉注射50 U，每隔1天一次；第5～12周，肌肉注射50 U，每周1次。同时需口服江苏惠氏制药有限公司生产的钙尔奇-D，每片600 mg，2次/d，每次1片。对照组患者给予口服江苏惠氏制药有限公司生产钙尔奇-D，每片600 mg，2次/d，每次1片，疗程同样为12周。两组患者治疗期间均未使用雄雌激素、蛋白同化剂、镇痛剂以及其他影响缓解疼痛的药物。 　　1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后的骨痛性质以及疼痛程度，并对其血钙、血磷、AKP以及BMD进行检测，同时观察患者是否出现药物不良反应。 　　1.4 疗效评价标准 参照《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》制定的标准[4]对临床治疗效果进行分析评价，显效：伴随的自发性或者负重性疼痛全部消失，经BMD检查可见骨密度明显增加；有效：伴随的自发性或者负重性疼痛疼痛显著缓解，经BMD检查可见骨质密度有所增加或并未下降；无效：与治疗前比较，临床症状和体征均无明显改善。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 14.0统计软件对数据进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验；计量资料以百分频数表示，组间对比采用 字2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　3 讨论 　　据统计全世界约有2亿骨质疏松患者，我国约5000万左右[5]。随着我国人口的老龄化的加速，骨质疏松症的发病率明显上升。骨质疏松症是临床上一种全身性、进行性的骨骼疾病，临床表现主要为骨组织显微结构退化，骨脆性增加，骨强度降低以及骨量减少[6]。降钙素是一种调节骨钙代谢的内源性肽类激素，主要由甲状腺内的滤泡旁细胞所分泌，其在人体内的分泌和储备功能随着年