鲜梨汁对早期防治下肢骨折术后卧床患者便秘效果评价.docVIP

鲜梨汁对早期防治下肢骨折术后卧床患者便秘效果评价 　　【摘要】 目的 探讨早期饮用新鲜梨汁对骨外科术后患者便秘防治的效果。方法 62例下肢骨折患者， 随机分为观察组和对照组， 各31例。对照组仅给予常规护理， 观察组除护理常规外， 患者于入院后第2天给予鲜梨汁150 ml饮用， 2次/d， 连续跟踪62例骨折患者14 d的排便情况， 记录患者每天排便情况， 判断患者有无便秘。结果 对照组便秘发生率为90.32%， 观察组便秘发生率为29.03%。两组患者便秘发生率比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 早期饮用鲜梨汁对骨外科术后卧床患者便秘有防治效果， 值得在临床推广应用。 　　【关键词】 鲜梨汁；下肢骨折术后；卧床；便秘 　　目前临床上下肢骨折术后卧床患者便秘发生率依旧很高。众所周知， 鲜梨汁是日常生活中常见的水果饮料， 从新鲜雪梨中榨取， 使用简易、不良反应少， 无毒副作用， 容易被患者和家属所接受， 应用范围较广， 国内文献也先后报道了鲜梨汁对防治便秘的效果[1]。为探讨早期饮用新鲜梨汁对骨外科术后患者便秘是否有预防效果， 帮助患者寻找一种简单、安全、有效的方法防治便秘的发生， 对本院骨一区、骨二区62例患者进行调查， 为临床上预防下肢骨折卧床患者的便秘护理提供参考依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年10月～2015年3月本院骨一区、骨二区下肢骨折术后卧床患者62例。入选标准：①受伤时间≥24 h。②年龄15～47岁。③饮食习惯为普食， 血糖正常、且每餐进食量正常、无粗纤维禁忌者。④术前无功能性便秘史。⑤患者因各种原因限制术后卧床时间14 d。⑥能理解护士的健康宣教， 并表示能积极配合的患者和家属， 向患者充分介绍本次调查的目的后， 患者表示愿意参与本次调查与积极配合。排除标准：①糖尿病患者。②受伤前有习惯性便秘或腹泻、胃肠道器质性病变者， 有消化性溃疡或消化道息肉等高纤维膳食禁忌证者。③术后0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 向患者及家属做充分的准备， 介绍本次调查研究的目的， 征得患者及家属配合后再进行本次研究调查。对照组患者给予常规护理， 即在术后送入病房后告知家属和患者尽快恢复进食、饮水；蛛网膜下麻醉和硬膜外麻醉的患者， 术后6 h根据患者的病情需要进食；全身麻醉患者清醒后， 无恶心、呕吐等无不适后即可进食， 训练床上排便、指导腹部按摩和腹式运动、腹部环形按摩、合理使用镇静止痛剂和缓泻剂、手抠大便、心理护理等常规护理。观察组患者则在常规护理的基础上， 于入院后第2天开始饮用新鲜梨汁150 ml， 2次/d， 上午、下午各1次， 连续饮用14 d， 鲜梨汁由家属自己榨取， 于饭后饮用。 　　1. 3 评定标准 根据罗马Ⅲ[3， 4]评定， 存在2个或2个以上临床表现症状， 不规则、无痛排出成型软便且诊断肠易激综合征的依据不充分者视为便秘。①至少有25%的排便感费力；②至少25%的排便为块状或硬便；③至少有25%的排便有不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助（如指抠取便盆底支持、按压盆底）；⑥排便3次/周， 如果不使用泻药， 很少见到松散便。为保证数据、资料收集标准的统一， 预先对4名资料数据收集员进行专业化的培训， 连续跟踪术后从第2天开始的患者连续14 d的大便情况， 记录每天排便情况：包括两次排便相隔的时间、次数、大便性状， 排便时患者有无伴随症状、不良反应， 有无使用缓泻剂及人工辅助手法解除便秘。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具统计学意义。 　　2 结果 　　对照组便秘发生率为90.32%， 观察组便秘发生率为29.03%。两组患者便秘发生率比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　3. 1 常规护理的局限性 对62例下肢骨折患者进行为期14 d排便情况的跟踪调查发现：对照组下肢骨折卧床患者便秘发生率高达90.32%， 和国内相关报道基本一致。通过检索中国知网相关的护理文献为理论基础， 归纳出目前临床上关于预防骨外科术后卧床患者便秘治疗方法有：专科化的饮食指导、心理疏导、腹部环形按摩、中医理疗、床上排便训练、提供私密的环境和充足时间、通便剂的运用、灌肠等。但是， 这些护理措施和健康教育内容在临床上较难达成统一。治疗或预防便秘的药物影响肠蠕动， 产生副作用， 虽能解决一时便秘的痛苦， 但治疗作用也不持久， 药效因人而异， 且可引起一系列并发症[2-5]。如严重的腹泻、缓泻剂的长期使用致慢性便秘、致发疹或出