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黏液高分泌对慢性阻塞性肺疾病转归预测价值 　　[摘要] 目的 通过黏液高分泌的标志物检测，观察这些标志物对慢性阻塞性肺疾病（COPD）转归的预测价值。 方法 选择我院200例2013年10月～2015年3月住院的COPD患者，按照临床症状评分分为轻、中、重度。通过检测轻、中、重度COPD患者的一般临床特征（pH、PaCO2、PaO2、SaO2、R、HR、痰液性状），黏液高分泌的特异指标：外周血粒细胞弹性蛋白酶（NE）、8-异前列腺素（8-ISOPG）、白三烯B4（LTB4）和炎性介质IL-8、IL-10、C反应蛋白（CRP）水平，分析这些特异指标对COPD转归的预测价值。 结果 轻、中、重度3组COPD患者检测的pH、PaCO2、PaO2、SaO2、R、HR、痰液性状的结果比较差异均有统计学意义（F=42.24、10.06、11.62、9.23、23.03、10.07、8.26，P0.01）；轻、中、重度COPD患者pH分别两两比较，差异均有统计学意义（P0.05），PaO2、SaO2轻、中度与重度患者比较差异有统计学意义（P0.05）。轻、中、重度COPD患者外周血IL-8、IL-10、NE、LTB4、8-ISOPG、CRP、TNF-α检测结果比较差异均有统计学意义（F=22.83、8.19、32.39、743.20、68.10、737.30、4.80，P0.01）。 结论 轻、中、重度COPD患者外周血IL-8、IL-10、NE、LTB4、8-ISOPG、CRP、TNF-α水平有显著差异，这些差异值可作为判断COPD患者病情好转、恶化的参考指标。 　　[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；黏液高分泌；血黏液高分泌标志物；疾病转归 　　[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）33-0032-03 　　黏液高分泌是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的重要病证之一[1]。COPD黏液高分泌主要由杯状细胞、黏膜下腺体增生及肥大引起，黏液产生过多及排除障碍阻塞呼吸道管腔，导致气流受阻，加速肺功能下降，同时气道炎症使纤毛变短、倒伏脱落、黏液清除功能下降及黏液生物物理性质改变，导致气道持续感染、阻塞、重塑，形成恶性循环[2]。一些研究表明气道黏液高分泌是影响COPD病情及预后的独立危险因素。本研究对COPD患者进行轻、中、重度分级，通过检测轻、中、重度COPD患者外周血对黏液分泌有影响的细胞因子如粒细胞弹性蛋白酶（neutrophil elastase，NE）、8-异前列腺素（8-ISOPG）、白三烯B4（LTB4）和炎性介质IL-8、IL-10、TNF-α、C反应蛋白（C-reacting protein，CRP）水平[3]。分析黏液高分泌时这些指标的水平变化与COPD轻、中、重程度的相关性，论证黏液高分泌对COPD转归的预测价值。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择200例我院2013年10月～2015年3月住院的COPD患者，男112例，女88例，年龄35～80岁，平均（56.34±12.17）岁，病程5～20年，平均（13.45±6.72）年。 　　1.2 纳入标准 　　①慢性阻塞性肺疾病根据WHO《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》和中华医学会呼吸病学分会COPD学组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准诊断[4，5]；②黏液高分泌根据痰液判断，痰液黏液密度非常黏稠，深黄色脓性黏液，黏液体积高；③签署知情同意书；④经院内伦理委员会批准。 　　1.3 排除标准 　　①入组前1个月内持续应用糖皮质激素、抗生素、黏液溶解剂药等可能影响试验结果者；②合并有严重心脑血管疾病，免疫系统疾病活动期及接受免疫调节药物全身用药治疗者；③检查资料不全者。 　　1.4 慢性阻塞性肺疾病的分级[6] 　　200例患者按照临床症状评分分级，轻度（1～10分）102例，男57例，女45例，年龄（54.94±13.21）岁，病程（11.89±7.41）年，偶有咳嗽或间断咳嗽，不影响生活与工作；痰量24 h内少于50 mL；间断咳痰易咳出，不影响生活及工作；气喘偶尔发作，不影响睡眠；发热37.2℃～37.4℃。中度（11～20分）61例，男34例，女27例，年龄（55.34±14.01）岁，病程（12.63±6.82）年。间断咳嗽或连续咳嗽，对工作与生活有些影响；痰量24 h内50～100 mL；间断咳痰较难咳出；气喘较明显，影响睡眠及活动；发热37.5℃～37.9℃。重度（21～30分）37例，男21例，女16例，年龄（57.25±14.63）岁，病程（14.32±7.82）年。咳嗽频繁，影响休