美沙拉嗪联合康复新治疗溃疡性结肠炎疗效观察与护理体会.docVIP

美沙拉嗪联合康复新治疗溃疡性结肠炎疗效观察与护理体会 　　摘要：目的：探讨美沙拉嗪联合康复新治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：72例符合纳入标准的溃疡性结肠炎患者，随机分为两组。治疗组40例，美沙拉嗪+康复新。对照组32例，美沙拉嗪。疗程均为4周。以治疗前后临床症状、结肠镜下溃疡愈合情况以及治疗后1年溃疡愈合情况为观察指标。结果：美沙拉嗪联合康复新治疗溃疡性结肠炎的临床症状缓解、溃疡愈合以及溃疡复发均优于对照组。结论：美沙拉嗪、康复新液均是治疗溃疡性结肠炎的有效药物。 　　关键词：美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；疗效观察 　　溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。我国UC的发病率逐年增加[1]。本文用美沙拉秦联合康复新治疗溃疡性结肠炎，目的是为了寻找有效药物，迅速缓解症状，促进溃疡愈合，减少复发。 　　1.资料与方法 　　1.1病例选择 　　符合2012年广州标准[3]是： ①持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便，伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。病程多在4-6周以上 ；②年龄在18-65岁，男女不限；③经结肠镜及其病理活检确诊UC（初发型、左半结肠、轻-中度，活动期）；④无肠穿孔、癌变；⑤无心、脑、肾等严重疾病；⑥妊娠期、哺乳期妇女、精神病患者除外。共有72例患者纳入。 　　1.2治疗方法 　　72例患者随机分为两组，治疗组（n=40）， 美沙拉嗪缓释片（莎尔福制药有限公司）1g，qid；康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司）10ml，tid。对照组（n=32）， 美沙拉嗪缓释片（同上）1g，qid。疗程均为四周。 　　1.3 护理 　　1.3.1 心理护理 　　随着现代社会-心理-生物医学模式的转变，患者的心理护理已变得越来越重要，也得到临床医护人员更多的关注。UC患者因反复腹痛、粘液脓血便等极易产生烦躁不安、焦虑、精神紧张等不良心理反应，若得不到相应的心理干预，有可能导致患者的依从性差，从而影响患者的疗效。所以，护理人员应重视患者的精神压力、情绪变化带来的问题，应给予针对性地心理干预，有效改善患者的不良心理状况。 　　1.3.2 基础护理 　　强调休息、饮食和营养。活动期患者应有充分休息，给予流质或半流质饮食，症状缓解后改为营养丰富少渣饮食。保持床单位整洁，及时清除污迹；注意保暖。 　　1.3.3 专科护理 　　密切观察患者病情转归，监测生命体征、精神和意识状态；大便性状、颜色、次数、量以及有无伴随症状；皮肤、甲床、肢端色泽、温度；准确记录24h出入量。密切观察有无肠道继续出血、再出血以及穿孔等征象。 　　1.4观察指标 以治疗前后临床症状、结肠镜下溃疡愈合情况以及治疗后1年溃疡复发情况为观察指标。监测肝肾功能、药物不良反应。 　　1.5疗效判定标准 ①完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查发现肠粘膜大致正常。②有效：临床症状基本消失，结肠镜检查肠粘膜轻度炎症或假息肉形成。③无效：经治疗后临床症状、结肠镜及病理检查均无改善。 　　1.6统计学方法 　　计数资料采用x2检验，其中p0.05差异显著。 　　2.结果 　　经治疗后疗效情况见表1. 　　与对照组比较，p0.05 　　治愈后一年停药复发情况随访，治疗组复发4例（10%）；对照组32例复发8例（25%）。 　　3.讨论 　　近10年来，我国溃疡性结肠炎发病率逐渐增多，部分患者经治疗后病情仍难以控制，最终发展为难治性溃疡性结肠炎。UC治疗目的是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。故，对轻-中度UC患者治疗原则是控制肠粘膜炎症的进展，迅速缓解症状，促进肠粘膜早日愈合。并维持长期缓解，改变自然病程，降低患者的住院时间、手术率，以提高患者生活质量[1-2]。文中结果显示，美沙拉秦联合康复新液组临床症状缓解迅速，溃疡愈合率高，治疗后复发率仅为10%，明显低于单用美沙拉秦组（25%），有显著差异性（p0.05）。 　　美沙拉嗪是一种新型5-ASA制剂，到达回肠末段、结肠后逐步溶解，定点释放有效成分，能够抑制白三烯，前列腺素等的合成和释放；通过清除自由基，减少肠道损伤及刺激，对轻中度活动期溃疡性结肠炎诱导缓解及维持治疗均有效。但长期使用不良反应较为严重，复发率高[3] 　　康复新液是从美洲大蠊分离提取物精制而成的溶液，其有效成分是肽类、多元醇和粘糖氨酸。据报道，康复新液可显著促进血管新生，增加肠黏膜血流，改善创面微循环，加速机体有损组织修复，并形成新的粘膜屏障。同时还能激活免疫系统，增强细胞免疫功能，增加对病原物质的吞噬作用。还可分泌干扰素、白介素等物质，消除肠道炎症水肿，和美沙拉嗪协同作用，迅速缓解临床症状，促进溃疡愈合[4]。 　　本文结果表