急腹症概述医学培训课件.ppt

2．破裂或穿孔性急腹症(1) 胃十二指肠溃疡穿孔 病史： a. 多有“胃病”史，中青年男性多见； b. 突发上腹部剧烈疼痛，持续性，短期内 迅速扩散至全腹； c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：早期少，后期：发热、游离 气体，有助于诊断。 急腹症的诊断 （2）异位妊娠破裂（女性） 病史： a. 停经：6周或者数月； b. 突发性下腹剧痛，持续性； c. 阴道少量流血。 急腹症的诊断 体检： a. 下腹部肌紧张，压痛、反跳痛； b. 有移动性浊音，或有休克表现，腹穿(+)； c. 妇科检查：一侧附件不规则，触痛包块宫颈 举痛，后穹窿饱满和触痛。辅助检查： a. 实验室：妊娠试验（+）； b. 腹腔镜检查：有助于诊断。 急腹症的诊断 3．梗阻或绞窄性急腹症（1）胆道结石并感染 病史： a. 多有胆道结石病史； b. Charcot三联征：“腹痛、寒热、黄疸” c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：畏寒、发热、黄疸、精神差。 急腹症的诊断 体检： a. 右上腹肌紧张、压痛或有反跳痛； b. 黄疸，辅助检查： a. 实验室：血RT