腹腔镜治疗小儿肝细粒棘球蚴病临床体会附26例报告.PDFVIP

临床小儿外科杂志 2018 年 9 月第 17 卷第 9 期 J Clin Ped Sur, September 2018, Vol.17, No.9 -703- ·论著· 腹腔镜治疗小儿肝细粒棘球蚴病临床体会： 附２６例报告 １，２ １，２ １，２ １，２ １，２ 和　 军 　 颜景灏 　 刘　 东 　 刘妍芳 　 李水学 【摘要】　 目的　 探讨腹腔镜治疗小儿肝细粒棘球蚴病的临床疗效及应用价值。 　 方法　 以本院 ２０１０年１月至２０１６年１２月间采用腹腔镜治疗的２６例小儿肝细粒棘球蚴病患儿为研究对象。 患儿均 行腹腔镜探查，外缘性肝细粒棘球蚴囊肿采用“沿肝组织与囊肿间前卫间隙切除包虫外囊”治疗方案， 内缘型肝细粒棘球蚴囊肿采用“内囊部分摘除术 ＋外引流术”治疗方案。 术后服用阿苯达唑片进行治 疗，同时对患儿家属进行健康宣教。 　 结果　 ２６ 例患儿手术均获成功，手术时间１００ ～２５０ ｍｉｎ，平均 （１５０±４３）ｍｉｎ；出血量１０～２０ ｍＬ，平均（１４±３）ｍＬ；住院天数６ ～１８ ｄ，平均（１０ ±３）ｄ。 １８例行腹腔镜 下外囊切除术，４例行“腹腔镜下部分内囊摘除术 ＋外引流术”，４ 例行“腹腔镜下外囊切除＋部分内囊 摘除术＋外引流术”；２例术后出现残腔感染，４例术后出现残腔胆汁瘘。 无１例发生肝细粒棘球蚴囊液 溢出及过敏性休克，无１例死亡，随访半年无１例复发。 　 结论　 腹腔镜治疗小儿肝细粒棘球蚴病整体 效果良好，对于手术难度较大的肝细粒棘球蚴病，“腹腔镜下部分内囊摘除术 ＋外引流术”可能是一种 更为理想的手术方案。 【关键词】　 腹腔镜；棘球蚴病，肝；儿童；治疗 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ２６ ｃａ ｓｅｓ． Ｈｅ Ｊｕｎ１，２ １，２ １，２ １，２ １，２ ，Ｙａｎ Ｊｉｎｇｈａｏ ，ＬｉｕＤｏｎｇ ，Ｌｉｕ Ｙａｎｆａｎｇ ，ＬｉＳｈｕｉｘｕｅ ． １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ； Ｐｅｏｐｌｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＸｉｎｊｉａｎｇＵｙｇｕｒＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ；２．ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕ ｍｑｉ８３００００，Ｃｈｉｎａ． Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉ Ｓｈｕｉｘｕｅ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｓｈｕｉｘｕｅ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｏ ｍｅｇａｌｙ ｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１０ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１６，ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２６ ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｃｈｙｄａｔｉｄｄｉｓｅａｓｅ．Ａｌｌｃｈｉｌｄｒｅｎｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ．Ｅｃｔｏｐｉｃｈｅ ｐａｔｉｃ ｃｙｓｔ ｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓｗａｓｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ａｖａｎｔｇａｒｄｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｙｄａｔｉｄ ｃａｐｓｕｌｅ．Ａｎｄ ｅｎｄｏｃｈｏｎｄｒａｌ ｈｅｐａｔｉｃ ｈｙｄａｔｉｄ ｃｙｓｔ ｗａｓ ｈａｎｄｌｅｄ ｂｙ ｐａｒｔｉａｌ ｅｘｃｉｓｉｏｎ ｐｌｕｓ ｄｒａｉｎａｇｅ． Ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｒａｌ ａｌｂｅｎｄａｚｏｌｅ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎｗｅｒｅｏｆｆｅｒｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ．Ａｖｅｒａｇｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｕｒａｔｉｏｎｗａｓ （１５０± ４３） ｍｉｎ，ａｖｅｒａｇｅ ｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅ （１４±３） ｍＬａ