中药与中成药与西药联合用药-2015年.pdfVIP

中药及中药制剂与西药 联合应用的现状 。 2015年广东省继续教育课程- 中医中药 广东省执业药师注册中心 药物相互作用  药物相互作用是指同时服用两种或以上药物时，一 种药物对另外一种药效应的修正，即改变药物动力 学或药理效应而使药效增强、减弱或消失，甚至产 生毒性反应。药物的相互作用，按其疗效的增强和 减弱，可以分为协同和拮抗两方面。 2015年广东省继续教育课程- 中医中药 广东省执业药师注册中心 1.协同作用 • 分为相加和增强两种，两药并用疗效相当于两药总 和则为相加，1+ 1=2 ；如果比相加作用还大则为增 强作用，1+ 1＞2 。痛必定注射液与镇痛剂安乃近等 合用对恶性肿瘤、类风湿及外伤性疼痛有明显作用。 2.拮抗作用 •独立性拮抗、对消性拮抗、竞争性拮抗和非竞争性 拮抗。独立性拮抗指两种药物具有独立的对抗作用， 对消性拮抗是两者结合成一种无作用的化合物，竞 争性拮抗指两药竞争性地与受体结合，非竞争性拮 抗指两药合用后量效曲线仍在同一起点但最大效能 却减弱。如麻黄素等可拮抗磺脲类降糖作用。 2015年广东省继续教育课程- 中医中药 广东省执业药师注册中心 一、目录 1.中西药合理配伍 •中药 •中成药 •中药注射剂 2. 中西药配伍禁忌 •中药 •中成药 •中药注射剂 3.结语 2015年广东省继续教育课程- 中医中药 广东省执业药师注册中心 二、中西药合理配伍  中西药复方制剂过程中，因两药相互作用的复杂性 且缺乏相应的基础研究和临床经验，配伍不合理的 情况在生活中常有发生，故有必要对中西药复方制 剂的配伍进行研究，探索中西药相互作用的规律， 保证用药的安全性、有效性和合理性。中西药及复 方制剂的合并使用从中药、中成药及中药注射剂三 方面进行简单的归纳如下： 2015年广东省继续教育课程- 中医中药 广东省执业药师注册中心 1.常见中药与西药配伍 （1）中药与抗生素的配伍 •与青霉素配伍时，金银花和黄芩能增强青霉素对耐药金葡 黄芩、 菌的抗菌作用并降低耐药性的产生，它们在抑制耐药菌体 金银花 蛋白质合成上有协同效应 黄连、 •与抗生素青霉素、链霉素等合用时，可减少抗生素的不良 等抗菌 反应 性中药 •与呋喃妥因或链霉素合用，可降低呋喃妥因的胃肠道反应 甘草 或减轻链霉素对第八对颅神经的毒害 •与庆大霉素配伍，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉 枳实 素进入胆道，增强抗胆道感染作用 2015年广东省继续教育课程- 中医中药 广东省执业药师注册中心 （2 ）石菖蒲、地龙 •与硫酸镁合用治疗支气管炎有较好的疗效， 药石菖蒲挥发油具有抗惊厥、抗平滑肌痉 石菖蒲 挛和化痰平喘止咳等多种药理作用，硫酸 镁中的镁离子可降低支气管平滑肌的紧张 度，抑制其对气道平滑肌的收缩作用 •苯妥英钠等抗癫痫药联用，能提高抗癫痫 石菖蒲、地龙 的效果，治疗癫痫大发作的疗效高于单一 用药 2015