儿童结核诊断与治疗进展(杭州、2003、4)课件.ppt

Diagnostic Ags in Mycobacterial Species Strain tested ESAT-6 CFP10 MPT64 TB M tuberculosis + + + Com M africanum + + + M bovis + + + Gothenburg - - + Morean - - + tice - - + BCG tokyo - - + danish - - - glaxo - - - montreal - - - pasteur - - - Diagnostic Ags in Mycobacterial Species(Cont.) Environmental Strains ESAT-6 CFP10 MPT64 M kansasii + + - M marinum + + - M szulgai + + - M gordonii - - - M avium - - - M intracellular - - - M terrae - - - M fortuitum - - - M chelonae - - - M smegmatis - - - 4．全血特异性IFN-γ检测：全血经抗凝后，与上述结核杆菌特异性的抗原如ESAT-6和CFP-10抗原，培养过夜，再用ELISA等方法检测培养上清液中IFN-γ的水平，可区分结核病人和BCG接种者以及NTM感染者。目前已有试剂盒（Quantic Feron-TB IFN-γkit）用于检测。 IFN-r IFN-a IL-8,etc IFN-r INF-a IL-8,etc Measurement of induration erythema Presentation of mycobacterial antigens Antigen presenting cell Memory T cell Skin test In-vitro blood test Measurement of IFN-r production In-vivo and in-vitro diagnostic tests 5.结核菌检测：在人体内发现结核杆菌，结核病的诊断可确立。因常规培养法耗时，约4-8周，目前已采用快速培养方法，但仍需要2周左右。 痰涂片抗酸染色 结核杆菌培养 改良罗氏培养基 液体培养基 BACTEC 系统 MGIT系统 6．聚合酶链反应技术（PCR）检测：近年来PCR技术用于结核病病原的检测，虽然该方法尚存在一些技术问题，但与结核菌检测的涂片法和培养法比较，具有快速、敏感性高、特异性强等优点，一般需1到2天，使结核菌的快速检出得到了解决。另外，由于阳性率大大提高，对排菌量少的病例具有重要的诊断意义。但需注意假阳性和假阴性问题。 PCR 基因扩增法(续) 应注意假(-)与假(+)问题 假(+): 假(-): 外源性污染 标本中有抑制物 引物特异性不高 标本前处理与DNA提取不当 电泳结果误判 试剂质量低下 操作人员技术差 7