乌司他丁课件.ppt

也可能是学术汇报，那麽演讲的目的可能就是介绍自己的最新研究进展，得到认同及认可 * 下面这篇文献是Karnad等人对2009年9月至2010年6月期间的122名ICU收治的重症脓毒症病人进行了多中心联合意向性前瞻研究 下面这篇文献是印度所做的一个严重脓毒症患者使用UTI的多中心随机对照研究 * OPS：正交偏振光显微成像技术 * UTI组用法用量为采用脓毒症ICU标准治疗方法+每12h静注UTI 20万U，连续治疗5d；如肝酶升高3倍，可以中断治疗1天 * * Kaplan-Meier分析了UTI组及安慰剂组患者经治疗后的住院28天的生存概率，可以看到UTI组（红色曲线）与对照组（蓝色曲线）对比，显著提高严重脓毒症患者28天生存概率。 * * * 最终结论：使用乌司他丁治疗可以显著降低严重脓毒症患者的28天全因死亡率、脏器衰竭发生率，并缩短住院时间和呼吸机使用时间。 * * * NF-kB转录因子：是一种核内转录因子 静息状态下存在于细胞质 激活后进入细胞核 启动炎性靶基因的转录 如白介素 肿瘤坏死因子 等 PARP是DNA修复酶。在DNA损伤修复与细胞凋亡中发挥着重要作用，是DNA损伤的感受器。值越高代表着细胞受损和凋亡的程度越重。 * A2——抗霉素A诱导的L2细胞。抗霉素A可诱导NAG从L2细胞释放。NAG——Ｎ-乙酰-β-葡萄糖苷酶，一种溶酶体酶，肾损伤一个极为敏感的指标。 * 体外实验，观察18例冠脉搭桥患者术前及术后，用fMLP诱导的粒细胞弹性蛋白酶释放率。 Post-CPB: 鱼精蛋白注射后15分钟；pre-CPB：胸骨切开前。 18例患者，随机分为对照组（黑色图柱）和乌司他丁治疗组（白色图柱）。乌司他丁60万单位，一半在麻醉诱导前，另一半在主动脉阻断解除前于5-10分钟注射。该试验显示，CPB引起弹性蛋白酶释放明显增加，而乌司他丁治疗组CPB后与CPB前几乎没有改变。结论，乌司他丁可抑制中性粒细胞弹性蛋白酶的释放 * * CK-MB：肌酸激酶，与心肌损伤有关，是重要指标，值越高心脏损伤越严重。 Tnl：血浆肌钙蛋白C * NAG：N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶，尿肌酐 * * * 乌司他丁的器官保护作用 乌司他丁对肺的保护作用 Sugita T, et al. J Cardiovasc Surg, 2002; 43: 437-40. 22名儿童被随机分为两组：对照组(11名)；乌司他丁组(11名，手术前给予5000U/kg剂量)，分别接受体外循环手术，比较乌司他丁组与对照组粒细胞弹性蛋白酶浓度及肺泡动脉氧分压差。 粒细胞弹性蛋白酶浓度 1619.7 1011.3 P0.05 169.2 67.1 P0.05 肺泡动脉氧分压差是反应肺换气的指标，是判断血液从肺泡摄取氧能力的指标。 肺泡动脉氧分压差 乌司他丁对心肌的保护作用 34位烧伤面积大于50%的患者，随机分为对照组（B组）和乌司他丁治疗组（U组） 所有患者都采取常规治疗，U组另外接受乌司他丁10万U 静注， tid*7d。结果：乌司他丁组血浆肌钙蛋白C和肌酸激酶同工酶的水平明显低于对照组 * P0.05,**P0.01,与正常值比较；#P0.05,##P0.01,与对照组比较 YS Huang, et al. burns 34 (2008) 674-680 研究的受试者为接受体外循环时间持续在127分钟以上心脏手术的患者，其中UTI非用药组(对照组)7例，UTI用药组(UTI组，UTI组在体外循环心脏手术前给予UTI 30万单位，然后在术后每8小时静注10万单位，共3天)7例，比较两组NAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶/尿肌酐)值。 植木正明. 体外循环心脏手术后补充乌司他丁维持肾小管功能的疗效分析 乌司他丁对肾脏的保护作用 术后天数 NAG(u/l) 与对照组比较：* * P0.01 尿NAG酶是诊断肾损害的敏感指标，此项指标升高，可能是肾小管有病变。 ** 乌司他丁有效保护肝功能 原发性肝癌患者随机分为UTI组（16例，10万U Bid）和对照组（15例，常规护肝药物），连续5天。结果：术后第3天，谷草转氨酶AST、谷丙转氨酶ALT和总胆红素TBIL都明显低于对照组 SQ Li, et al. Chin J Bases Clin General Surg, Vol.11,No.1,Jan.2004 乌司他丁显著缩短患者ICU住院时间 Song JE,et al.J Int Med Res. 2011;39(4):1201-10. p 0.001 2008年9月至2009年2月，48名来自韩国大学需进行开放式心脏手术体外循环患者，随机分为对照组(22例)，乌司他丁组(22例，手术前给予5000U/kg剂量)，比较两者I