肿瘤介入治疗的护理课件.ppt

中医二病区 魏伟 2017.10.30;主要内容;概述;;;介入治疗的常用药物;;经皮穿刺氩氮冷冻治疗 是将常压氩气通过气体节流效应，经冷冻探针远端使靶肿瘤区域快速降至-140℃∽-50℃，使细胞变性、缺血、崩解、凋亡，凝固性坏死并释放相关抗原，刺激机体产生抗肿瘤免疫反应。 适应症 ;;;;2、饮食护理： 一般介入治疗术前1-2天进清淡易消化饮食，术前无需禁食，但避免饱餐，以减轻胃肠道负担，避免麻醉或手术过程中的呕吐物引起误吸。 PTCD患者术前6-8小时应禁食水 结直肠癌、前列腺癌行放射性粒子植入术患者术前2-3天进低渣饮食，术前一天行肠道准备 胰腺癌行放射性粒子植入术患者前2天进流质，术前1天禁食。;3、皮肤准备 介入治疗术前一天应进行全身洗浴，重点加强手术部位皮肤的清洗，不能全身洗浴的患者，用毛巾蘸沐浴液或皂液涂擦手术部位皮肤，温水擦洗干净，如此两遍即可。 对于体毛过长的患者剪短毛发后使用电动剃毛器推除毛发。;4、术日晨准备 测量生命体征，摘除饰品，义齿及金属物品，并交予家属保管。 行食管狭窄支架植入术患者，遵医嘱术前给药山莨菪碱10-20mg肌内注射，以减少口腔分泌物与术中迷走神经反射。;5、碘过敏试验 对于行经导管血管栓塞与药物灌注术、经皮肝穿刺胆道引流术、食管狭窄支架植入术及皮椎体成形术等患者术前需行碘过敏试验。 若患者出现荨麻疹、面部潮红、恶心呕吐、喷嚏、流涕、流泪等症状则为阳性反应。 ;6、屏气练习 胸腹部肿瘤的介入治疗术前一天进行，具体做法为深吸一口气后，停止呼吸10-15秒，然后缓慢呼出。;7、体位训练及功能锻炼 常规介入治疗患者术前不需要体位训练及功能锻炼，单是PVP患者需要进行。 具体方法：采用俯卧位，高龄患者常合并心肺疾患，术前应仔细评估患者俯卧位耐受时间。;二）、心理护理 进行充分的术前宣教，讲解介入治疗过程，原理及预后，并列举一些成功的病例，消除患者恐惧心理，增强战胜疾病的信心。;三）、术前健康宣教 对于行放射性粒子植入术的患者，术后将患者尽量安排居住同一间病房，有条件的将患者安置在单人病房，重点要对家属做好射线防护知识的宣教，嘱家属与患者保持1m的距离，家属尽量不要站在患者粒子植入一侧，防止受到照射而影响身体健康。;二、术中的观察与配合 护士应协助患者采取舒适体位，给氧气吸入，心电监护，监测血压，心率，血氧饱和度等生命体征情况，密切观察患者的病情变化，注意是否出现恶心，呕吐，疼痛等不良反应，并及时通知操作医生，并配合医生给予相应的处理。;二、术中的观察与配合 行经导管血管栓塞与药物灌注术时，医生进行动脉插管时，及时传递抽取肝素液的针筒，以防导管内凝血及血栓形成，同时对照两侧的肢体温度、皮肤颜色是否改变 行经皮穿刺氩氦冷冻治疗时，及时检查冷冻系统，以确保各连接正常、冷冻系统处于备用状态，及时调整体温以预防患者体温过低所致寒战甚至冷休克放置冻伤。 ;三、术后护理 一）生命体征观察 给予氧气吸入，连接心电监护，每小时观察一次生命体征，每天测量4次体温，有病情变化者，及时通知医生 二）伤口观察 注意观察穿刺部位有无出血、血肿、渗血、渗液，放射性粒子植入术后重点观察患者穿刺点是否有皮肤损伤、粒子浮出等现象。;三）体位护理 常规介入治疗术后，患者均需卧床休息，24小时后无特殊情况方可下床活动。特别注意的是：经???管血管栓塞与药物灌注术患者术后股动脉穿刺处给予1KG沙袋加压，同时术侧肢体制动6-8小时，12小时内腹股沟处弯曲。;四）饮食护理 常规介入治疗术后饮食无特殊要求，宜选择清淡易消化饮食。 食管狭窄支架植入术患者，对饮食时间，种类，温度等各个方面均需特殊护理，术后需禁食水2小时以免发生呛咳，4-6小时后无发热，疼痛，出血者可进食流质，一周后逐渐过渡为半流质及普食。;五）各种管路的护理 介入治疗术后注意保持引流管通畅，给予妥善固定，防止扭曲、阻塞、脱落，指导患者从引流管侧上下床，翻身时动作不宜过大，引流袋位置始终保持低于引流口30cm，以防止逆流感染，观察并引流液的颜色、性质和量。;六）功能锻炼 常规介入治疗术后无需功能锻炼，但行PVP患者需进行功能锻炼，有效的腰背肌锻炼可增强背肌的支架作用，提高椎体内在的稳定性，灵活性和耐久性。 5点支撑法、3点支撑法、4点支撑法、飞燕点水法等。;四、并发症的护理 ;Thank You !