1-流行病学概论.ppt

（二）实验法 别称：实验流行病学（experimental epidemiology） 定义：以人群为研究对象，按随机分配的原则将研 究对象分为实验组和对照组，并对实验组给予某种干 预措施，对照组不给予该项干预措施，前瞻性地观察 得到两组人群的结局资料，通过比较两组之间效应上 的差异来判断干预措施的效果。 （二）实验法 特点：人为给予研究对象某干预措施 分类：实验流行病学主要包括临床试验、现场试验 和社区干预试验 目标 人群 样本 试验组 （干预措施） 对照组 （对照措施） 随机分组 有效 无效 有效 无效 随访观察 实验流行病学研究原理示意图 （三）数理法 别称：理论性研究（theoretical study）或理论流行病学（theoretical epidemiology） 定义：是利用流行病学调查所得到的数据以及各种监测资料，借助统计学方法以数学符号代表病因、环境和机体影响疾病分布的各种因素，建立有关的数学模型，模拟疾病流行过程，反映病因、宿主和环境之间的关系，或疾病与健康状态分布的变化规律及其影响因素等 流行病学的用途 （一）描述疾病及健康状况的分布　 （二）探讨影响疾病流行的因素及病因 （三）研究疾病自然史，提高临床诊断、治疗水平 （四）评价疾病防制效果 描述疾病及健康状况的分布 了解疾病的发生发展规律，发现高危人群 探索疾病病因，合理分配卫生资源，采取预防控制措施。 人间 时间 空间 探讨疾病病因 比较疾病危险因素三间分布，找出疾病发生和流行的原因 疾病 病因 疾病自然史 疾病自然史：疾病从发生、发展到结局的过程。 传染病：潜伏期、前驱期、发病期、恢复期 慢性非传染性病：亚临床期、症状早期、症状明显期、症状缓解期、恢复期。 疾病预防控制及效果评价 疫苗接种后评价 新药疗效及不良反应评价 应用领域的扩展 流行病学 传染病 慢性非传染病 伤害 生物恐怖防范 与应急反应 健康与亚健康状态 精神卫生 流行病学分支 研究方法的深化 实验流行病学 分析性流行病学 描述流行病学 现场流行病学 移民流行病学 理论流行病学? 流行病学分支 与医学学科的结合 临床流行病学 药物流行病学 肿瘤流行病学 心脑血管病流行病学 传染病学流行病学 流行病学分支 与影响因素联系 环境流行病学 职业流行病学 营养流行病学 遗传流行病学 行为流行病学 代谢流行病学 流行病学分支 与人群联系 老年流行病学 妇幼流行病学 军队流行病学 流行病学分支 在各应用领域结合 公共卫生流行病学 临床流行病学 管理流行病学 流行病学分支 流行病学的发展 1.从黑箱到白箱，再到工具箱 2．从疾病到健康，再到卫生 3．从群体到社区，再到社会 流行病学的发展 1.从黑箱到白箱，再到工具箱 黑箱理论：流行病学的研究主要集中在病因或危险因素以及防治措施与疾病发生或流行的关系。 “黑箱”变成“灰箱“，甚至“白箱”和“工具箱” 分子流行病学通过研究疾病从暴露到疾病发生发展过程中一系列相互联系、相互依存的生物标志的识别、测量及其相互关系。 流行病学的发展 1.从黑箱到白箱，再到工具箱 流行病学的发展 2．从疾病到健康，再到卫生 研究重点是疾病：如疾病的三间分布，疾病预防控制等。 研究重点是保障和促进人群健康：随着社会的进步，人们对健康的要求越来越高，社会也把健康作为一种社会资源。 研究重点是医疗卫生的各个领域。扩展到其他卫生相关事件，如卫生事业管理、灾害预防控制等。 流行病学的发展 3．从群体到社区，再到社会 从不同人群入手预病：如男性、女性，儿童、青年、老年等。 从环境和社会因素入手预病：如医疗卫生保健体制、食品安全、环境污染与环境卫生、工作压力与心理健康等。 创造良好的社区生态环境、甚至全社会生态环境，来预防疾病、提高人群健康水平 * * * 流行病学与临床的区别 * 流行病学定义的演变 Stallybrass(1931)：流行病学是关于传染病的科学－它们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科。 前苏联《流行病学总论教程》(1936)：流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施。 20世纪上半期 流行病学定义的演变 苏德隆(1964)：流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生态学及防治对策。 MacMahon(1970)：流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。 Lilienfeld(1980)：流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素。 20世纪中后期 流行病学定义的演变 Last(1983)：流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题。 20世纪80年代 流行病学定义