2013-11-13下午向钱-医院感染流行病学与统计学培训课件.ppt

选准研究题目 题目的新颖性 实用性 可行性 示例 研究：鞋套对重症监护病房环境的保护作用 鞋套对ICU环境不起任何保护作用，还污染双手 因空气质量越来越差+随地吐痰习惯，鞋套对ICU环境有保护作用 分清研究问题 主要问题 鞋套对ICU环境的保护是否有效 次要问题 使用鞋套对医务人员双手是否有污染？ 使用鞋套的成本效益有多大？ 确定研究方法 普查or抽样调查； 观察性研究or实验性研究； 回顾性研究or前瞻性研究or横断面研究 抽样调查 实验性研究 前瞻性研究 确定观察对象 ICU 空气 物表 明确观察指标 客观可量化的指标 灵敏度高的指标 可行易获得的指标 空气的菌落总数 物表的菌落总数 收集处理数据 监测次数 使用鞋套 不使用鞋套 一次 3 1 3 4 5 3 1 3 2 3 二次 3 5 2 4 4 1 2 4 3 2 表 使用鞋套和不使用鞋套空气菌落数情况（ ） 设定假设 假设：该ICU使用鞋套和不使用鞋套的空气菌落数总体均数相等。 验证假设 作出推断结论 假设成立：尚不能认为该ICU使用鞋套和不使用鞋套的空气菌落数总体均数不相等。 结论：尚不能认为鞋套对重症监护病房环境有保护作用 使用鞋套样本均数 不使用鞋套样本均数 运用Excel进行简单统计处理 数据的+、-、×、÷ 率的计算 均数的计算 中位数的计算 均数的比较 率的比较 如何把调查表变成数据库 几个重要的函数 COUNT COUNTA COUNTIF COUNTIFS 数据库的建设与基本统计方法介绍 四川省人民医院 向钱 吕宇 统计学 研究数据收集、整理、分析的一门科学，帮助人们分析信息，达到去伪存真、去粗取精、正确认识世界的 一种重要手段。 卫生统计学可以给我们什么帮助 怎样设计科研课题 如何选择统计指标 怎样理解统计量 统计指标如何分析 统计工作的步骤 几个重要的基本概念 总体和样本 普查 抽查 总体 样本 总体与样本 调查某重症监护室空气微生物污染情况 该重症监护室室内面积40平米 总体与样本 平皿 菌落数 1 5 2 1 3 2 4 3 5 5 合计 16 表 某重症监护室空气监测情况 总体与样本 判断：该重症监护室空气消毒卫生是否达标 重症监护病房空气 总体 5个平皿收集到的菌落数 样本 变量 资料 （变量值、观察值） 变量和资料 概率 是随机事件发生的可能性大小的数值 小概率事件 卫生统计学基础 异质性 同质性 同质性 某重症监护室1～6月呼吸机使用率如下 月份 呼吸机使用率 1 63.85% 2 57.59% 3 51.75% 4 53.90 % 5 51.77% 6 59.95 % 同质性与异质性 异质性 月份 差值 差值 1 63.85%-56.47% 7.38% 2 57.59%-56.47% 1.12% 3 51.75%-56.47% -4.72% 4 53.90 %-56.47% -2.57% 5 51.77% -56.47% -4.70% 6 59.95 %-56.47% 3.48% 数据表达形式 该重症监护室呼吸机使用率为： 医学参考值范围 计算正常成年女子血清总胆固醇的医学参考值范围 随机抽取100名正常成年女子 测量每名女子的血清总胆固醇 计算出均数 为4.03mmol/L 标准差S为0.659mmol/L 医学参考值范围 定量资料常用统计分析方法举例 比较两临床科室手卫生消毒液消耗量 科室A 科室B 5 8 4 9 5 7 3 6 5 8 7 5 7 4 4 6 5 7 表 两临床科室手卫生消毒液消耗情况（瓶） 设定假设 假设：两科室手卫生消毒液消耗量总体均数相等。 验证假设 作出推断结论 假设不成立：两科室手卫生消毒液消耗量总体均数不相等。 结论：科室B手卫生消毒液消耗量大于科室A 科室A样本均数 科室B样本均数 分类资料描述 常用相对数 率、构成比、比 注意的问题 1.分母不宜过小 2.分析时不能以构成比代替率 3.观察单位数不等的几个率不能直接相加求其总率 4.注意可比性 5.比较时应随机抽样并作假设检验 标准化法 当两组或多组率之间比较，由于各组率间的混杂因素（如年龄、性别、病情轻重、病情长短等）明显不同，则不能直接比较两组率得出结论，需要按统一“标准”进行调整，使之具备可比性，称为指标标准化。 医院感染常见标准化指标 重症监护室调整感染率（通过病情严重程度调整） 手术医生调整感染专率（通过手术调整系数调整） 分类资料常用统计分析方法举例 比较两临床科室住院患者中心静脉置管使用率 随机抽取两临床科室住院患者各100例； 回顾性调查200例患者入住期间中心静脉置管使用情况。 四格表 组别 使用 未使用 合计 率 试验组 a b a+b a/a+b 对照组