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骨质疏松症及预防 认识骨质疏松症 骨质疏松症（WHO） 认识骨质疏松症 对比图 调 查 表 明 发病率高 近1.5亿60岁以上老人，占总人口的11%，骨质疏松发生率为60%，并发骨折者高达12%。 约6900万50岁以上人群患有骨质疏松症  问题严重 全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为30-40% 欧洲：大于50岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年11/1000 美国：估计有800万名妇女患有骨质疏松症，2200万妇女有骨质减少，存在骨质疏松症的发病危险 骨质疏松症的特点 认识骨质疏松症 骨质疏松症分类和分型 原发性骨质疏松症--（绝经后骨质疏松症 I 型 ）一般发生在妇女绝经后5-10年内 老年性骨质疏松症（II 型）一般指老人70岁后发生的骨质疏松 特发性骨质疏松（包括青少年型）主要发生在青少年，病因尚不明 继发性骨质疏松症 认识骨质疏松症 继发性骨质疏松症 是某些疾病如糖尿病，甲亢，血液系统疾病, 抗癫痫药物，其它代谢性骨病，肿瘤，肾脏 病变等；药物如糖皮质激素或其他免疫抑制 剂等及其他因素所致。 骨质疏松症的临床表现 疼痛: 最常见。腰背酸痛或周身酸痛 腰背痛占疼痛患者中的70%-80%。 一般骨量丢失12%以上即可出现骨痛 → 开步走或身体移动时，腰部感到疼痛。 → 初期背部或腰部感觉无力、疼痛，渐渐地成为慢性痛楚，偶尔会突发剧痛。 脊柱变形: 身高变矮，驼背 身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。 脊椎椎体前部，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形 老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm 骨折: 内脏功能障碍 呼吸功能下降 骨质疏松 高危人群 妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 偏食、营养失衡 不良生活习惯：缺乏运动吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 不晒太阳 用激烈減肥手段，短时间暴瘦 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病 骨质疏松症的诊断 检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。 了解骨的存量－检查骨密度 了解骨量流失速度－生化指标测定 骨质疏松症的诊断 骨密度测定方法： 双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法 1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大 目前的抗骨质疏松治疗药物多为防止骨密度继续降低或使骨密度轻度增高 SO…  骨质疏松症的预防与治疗 预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟 尽早、长期、综合！ 骨骼成分 1.有机成分：胶原、蛋白质 促进骨骼生长、修复骨组织、供给骨营养、连接和支持骨细胞以及参与骨骼新陈代谢 2.无机成分: 钙 人体总钙量的99%、磷人体总磷量的80-90% 镁 人体内70％在骨骼与牙齿中、锌、铜、锰、硅、氟 3.水分 磷、镁、锌、铜、锰等与钙元素一起维持骨骼矿物质的内稳态 钙和磷以结晶的方式排列成行，使骨骼具有一定的强度和韧性，起到支架的作用 镁促进细胞对钙的吸收，帮助钙附著在骨胳上 铜是形成结缔组织所必需，对骨骼中有机物的形成，骨骼矿化等起重要作用 锌促进骨细胞的增殖及活性，并加速新骨细胞的钙化 锰是软骨生成中不可缺少的辅助因子 骨骼是活的组织，不断地新陈代谢旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替 产生吸收， 吸收产生 钙 摄入——吸收——利用——排泄 钙在正常情况下，每天都在消耗及流失 小肠中钙排出量在150~500