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医疗风险防范管理 东莞市二级综合医院评审标准【2016】 * 医疗风险防范管理 东莞市二级综合医院评审标准【2016】 * 医疗风险防范管理 东莞市二级综合医院评审标准【2016】 * 东莞市二级医院医疗质量和服务评价标准 * 医院现行制度 Identity 医疗风险 预警 医疗风险 追溯 医疗风险 控制 《医院医疗风险管理方案》 * 医疗风险管理方案 一、医疗管理方面 二、医务人员能力和道德培训 三、设施方面 四、医疗风险防范管理的监控 五、医疗风险发生后监控和管理流程 六、监督与检查 * 医疗风险防范管理的监控程序 医疗风险识别 医疗风险分析 后果分析 不确定性及敏感性分析 * 怎么识别医疗风险？ 查询了相关文献资料三个关键词： 1、所有医疗行为都存在医疗风险（敬畏之心） 2、遵守所有的诊疗规范、指南、核心制度、患者知情 同意（利用法律法规合法保护自已） 3、发现医疗安全（不良）事情和隐患积极主动上报（ 降低风险不要存在侥幸心理） 认识医疗风险的心态：不怕一万，只怕万一 * 为什么要建立产科快速反应团队 医疗纠纷病例的反思： 病例1:北医三院的高危孕产妇死亡病例 诊断：高血压合并子痫前期；经北医三院医疗质量与安全管理委员会和多位学科专家讨论，初步判断杨女士猝死的原因为主动脉夹层破裂。“发病率低致死率高漏诊率大”——医疗风险极高的罕见病 * 医疗风险警示范围 在实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论患者与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。 医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。 一级医疗风险警示 1.未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录；未及时签订各种重要的医患协议书及书写影响病案内涵质量的重要医疗文献内容； 2.未及时查房，连续两次以上，患者有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）； 3.在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果； 4.各种医疗操作不当或不成功，患者投诉但无后果； 5.其他未引起后果，但有患者投诉的诊疗行为。 二级医疗风险警示 1.超过24小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过6小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉； 2.非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过72小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成患者投诉； 3.三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成患者投诉； 4.经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错； 5.一年内，被二次一级医疗风险警示。 三级医疗风险警示 1.经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故； 2.由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害； 3.由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给患者经济补偿的； 4.一年内，二次被二级医疗风险警示。 医疗风险预警、控制和追溯制度： * 医院风险上报流程 对医疗风险事件程度评估，并做好登记 三级医疗风险预警 一、二级医疗风险预警 行政总值班 职能部门 核查、分析、及时处理 反馈科室 院领导 工作时间 非工作时间 医疗风险事件 发生的当事人或科室 医疗安全（不良）事件上报系统进行网络直报/填写《医疗安全（不良）事件报告表》 上级行政主管部门 PDCA改进 * 1、把医疗风险的存在归咎为医疗行为不当，也就是风险预警的管控不考虑病情的程度、 患者的个体情况、文化程度、社会背景、患者对治疗的选择权、医疗技术力量、执业 范围、环境设施的影响；方方面面共同形成风险，当所有环节被洞穿，医疗损害才会 发生； 2、我们有没有办法将医疗风险或损害将到最低？ 有没有一种管理的手段能让我们早期识别医院风险，引起足够的警觉呢? 3、如何建立医疗风险触发机制？ 临床存在问题：不太靠谱、执行不了！ 患者安全的管理：风险识别、报告、调查、分析、风险评估、随访、评价。 * 四国医疗风险与预警监测管理模式分析 * * 优化医疗风险预警机制PDCA专项计划书 * * 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 * 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降大任于斯人也 天将降