X线平片CT和MRI诊断脊柱骨折价值分析.docVIP

X线平片CT和MRI诊断脊柱骨折价值分析 　　【摘 要】 目的：对比分析脊柱骨折患者分别采用X线平片、MRI检查、CT检查等方法诊断的临床价值。方法：回顾性分析2014年1月-2014年12月在南京市江宁医院就诊的48例脊柱骨折患者的临床诊断资料，所有患者分别采用X线平片、CT检查、MRI检查。结果：本组48例患者经过X线片、MRI检查、螺旋CT检查都可以显示脊柱曲度改变现象，X线片、CT轴位图像和3D重建及MPR、MRI检查显示椎弓骨折以及椎体骨折线比例分别为31.3%、70.8%、62.5%，可见CT显示率明显优于MRI以及X线片。但是关于椎体骨髓挫伤、韧带损伤、脊髓损伤等方面，MRI显示率83.3%明显高于螺旋CT（68.8%）。结论：临床诊断脊柱骨折患者，可以以X线平片检查为基础诊断方法，联合应用CT横轴位、3D重建、多平面重建可以更加明确损伤程度以及具体的损伤部位，可为临床选择合理的手术方式提供重要参考依据；MRI检查可很好的显示骨挫伤以及脊髓损伤改变情况。为了全面评估患者的实际病情，应该联合采用三种影像学诊断方法。 　　【关键词】 脊柱骨折 X线平片 CT检查 MRI检查 临床价值 　　脊柱损伤是较为常见的一种创伤，脊柱损伤往往会损伤患者的马尾神经或者脊髓，而且患者一般发病较急，病情较为复杂，如果没有采取及时有效的治疗，很容易导致患者残疾，严重的话可能会导致患者死亡[1]。因此及早诊断，及早确诊显得尤为重要。目前，临床上主要采用X线片、MRI扫描、螺旋CT检查等多种方式检查[2]，为了选择最佳的检查方法，为临床选择治疗方案以及判断患者预后提供科学依据，提高临床治疗有效率，本文回顾性分析了南京市江宁医院48例脊柱骨折患者的诊断情况进行回顾性分析报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2014年1月-2014年12月在南京市江宁医院就诊的48例脊柱骨折患者的临床诊断资料，所有患者都具有明确的外伤史，主要表现为局部疼痛、软组织红肿、按压疼痛、翻身困难、强迫体位等症状。48例患者中男30例，女18例；患者年龄最大83岁，最小11岁，平均（46.4±4.1）岁。脊柱骨折损伤原因分析：5例属于走路跌倒所致，11例患者由于高处坠落所致，16例患者由于外物砸伤所致，16例由于交通意外事故所致。 　　1.2 方法 　　X线片检查应该选择DR数字X线摄影机，常规拍摄正位、侧位片，必要的话应该进行双斜位拍片。CT检查仪器应该选择Philips 16排全身CT扫描机，螺距为1.5，间隔、层厚分别为3mm、3mm，结束扫描后，将CT扫描影像进行间隔重建以及层厚重建（1mm），根据患者的实际情况进行3D重建或者多平面重建。MRI 检查仪器采用Philips 1.5磁共振仪，层间隔、层厚分别为0.4mm、4mm。MRI扫描分别采用常规SE序列横轴位、矢状位T2压脂像、矢状位T2WI。 　　应该由两名具有丰富临床经验的专业影像学医师共同阅片，如果两名影像学医师的意见不统一的情况下，两个人应该共同讨论，达到一致意见和观点。 　　2 结果 　　X线片检查：本组48例患者都存在脊柱曲度改变症状，X线片检查主要是通过判断连线观察椎体后缘对椎管狭窄进行间断判断，从而判断中后柱型损伤（也即是观察骨性椎管完整性），结果16例患者表现为椎体后缘曲度不连续。 　　螺旋CT检查：48例患者都存在脊柱曲度改变，35例患者表现为椎管完整性破坏以及椎管狭窄，3D重建图像、螺旋CT、MPR可以从多个平面明确的将椎管骨折以及椎体改变的细微情况，对于椎弓骨折、椎体骨折线的显示率，CT轴位图像、3D重建、MPR重建结合的显示率为70.8%。 　　MRI检查，所有患者均表现出脊柱曲度改变，其中40例显示椎管改变。30例患者在MRI检查下显示椎体骨髓挫伤、韧带损伤以及脊髓损伤。 　　X线片、螺旋CT、MRI三种检查方法显示脊柱曲度改变都一致，联合采用螺旋CT检查、3D图像、MPR图像显示水平方向的椎弓骨折、关节内骨折、轻微关节脱位、细小骨折等情况以及椎管结构、椎体骨折线等比率为70.8%，相对于X线平片检查（31.3%）、MRI检查（62.5%）的显示率明显偏高。在螺旋CT检查中显示合并椎板骨折、椎弓骨折者15例，但是MRI检查中只检查出10例，而通过X线片检查并没有直接观察到椎板骨折。 　　X线片检查主要表现为单纯的屈曲型骨折，大多数单纯的屈曲压缩型骨折患者主要表现出椎体楔形改变，并没有表现出椎管狭窄，应该是稳定性骨折。有14例患者通过X线片检查表明属于单纯屈曲压缩型骨折，但是通过MRI检查以及螺旋CT检查显示属于爆裂型骨折。 　　X线片只可以结合间接征象提示一些可能性诊断，螺旋CT只可以进行部分诊断，MRI检查可以明确诊断