三年制和五年制高职学生外科护理实践学习能力调查.docVIP

三年制和五年制高职学生外科护理实践学习能力调查 　　摘要:外科护理学是一门实践性很强、对实践技能训练要求很高的学科。有针对性的、深入的研究三年制与五年制高职学生实践学习能力,三年制和五年制高职学生由于入学前所受教育程度的不同,学习能力存在着差异,本文全面探讨了三年制和五年制高职学生的学习能力与特点,提出了在外科护理学实践教学过程中推进素质教育,有效地强化职业技能训练,提高学生的实际工作能力的具体方法和意见。 　　关键词:三年制与五年制;高职学生;外科护理;实践学习 　　 　　笔者在2006、2007、2008年对我校三年制和五年制高职学生在外科护理学和急重症护理学实践学习中,进行了实践教学学习能力的调查。现将结果报告如下。 　　一、方法 　　随机将所担任的三年制与五年制高职学生作为实验班。连续3年来对学生的实验成绩总结评估。 　　二、过程 　　(一)教学任务和程序 　　1.教学任务。 　　外科护理学实验教学的任务是外科无菌技术和手术基本技术操作的训练。通过训练,使学生养成良好的无菌观念,熟练进行基本技术操作,并培养学生的综合实践能力及严肃认真的医疗作风。 　　2.程序。 　　对学生最基本的技术操作训练,应在循序渐进原则的指导下,抓好术前、术中、术后三个环节,实行“学、练、看、做”四步训练法。第一步为基本法的练习,包括无菌技术的示教及练习、外科常用器械的识别与传递、基本技术操作如打结及缝合方法等,这一步的训练称作“学”。第二步是用离体动物器官练习,采用离体动物(猪蹄)做模拟生物体的切开、止血、结扎、缝合,目的是为了强化基本技术的训练,为在动物活体上进行手术训练作好准备。练习时4人一小组,时间为2学时。练习中教师要巡回指导,使每个学生都能按基本方法操作,这一步训练称作“练”。第三步是进行综合手术示教,按照外科护理学实验指导的要求,以兔剖腹探查术为例,从备皮、洗手、手术区的消毒铺巾、穿手术衣、戴手套及医护手术配合等步骤边做边讲,让每个学生都能看清楚,这一步训练称作“看”。第四步是综合手术练习,每4人用一只兔,4人分别轮流承担手术者、第一助手、器械(手术、洗手)护士和巡回护士的角色,进行兔剖腹探查的术前准备及手术中配合的练习,这一步的训练称“做”。通过以上四步训练,使学生初步具备职业护士的基本技能和素质。 　　(二)情境设置 　　实践教学必须创设一个真实的职业工作环境,使学生在模拟的外科工作环境下进行训练和练习。如在进行“手术前无菌准备”的教学时,在外科实验室中营造出手术室的情境,从手术人员的更衣开始,严格按照手术室的工作方式和路线示教洗手、穿手术衣,戴无菌手套,等待手术等步骤,每一步骤都给学生详细讲述操作注意事项并分析其目的、意义。尽管采用这种情境教学的方法使原来1课时可示教完成的内容,现在却需要2课时,但课后考核发现,学生动作规范,失误率低,无菌观念强。在考核中刻意制造出的一些不恰当的操作现象,学生都能及时发现。在外科手术基本技术操作动物示教时,由4名教师分别承担手术者、第一助手、器械护士和巡回护士的角色,进行兔剖腹探查的手术配合,在操作中创造出医院手术室的情境,特别要注意无菌技术的应用和规范的器械传递与使用。分组练习时,绝大部分学生都能将无菌技术的观念融于有关操作中,个别学生通过及时指点也有了良好的无菌习惯,从而使学生既掌握了基本知识和技能,又养成了良好的职业素质和职业习惯。 　　(三)小组教学 　　将学生每4人为一学习小组,在教学中根据实践教学内容的特点,对小组长以不同形式强化操作技能训练,以便在教师无法随时指导练习的情况下,小组长能承担起指导学生规范练习的作用。如实验一“外科无菌技术、手术体位”,对照班按常规在计划时间授课,实验班全在计划时间示教后,在课外活动时间指导10名组长按实验的操作过程再操作一遍,教师及时发现问题并予纠正。在下次课时,由小组长协助教师指导本小组的同学练习。在日常教学中,还应注意培养小组长的责任心,并对小组长的工作情况进行评估,工作成绩突出的小组长给以适当的奖励,以不使小组教学流于形式。采用小组教学法,教师的作用是观察、指导、督促学生按标准练习。这样做体现了全员参与、自主学习,有效地提高了操作能力,培养了合作精神,锻炼了学生语言表达能力、公众交谈技巧等社会交际能力,还能使学生的兴趣、气质、意志等非智力因素得到发展。 　　(四)在教学中贯穿整体护理和素质教育的思想 　　现代护理学把病人这一服务对象看成生理、心理和社会、精神、文化等多方面因素构成的统一体,护理的宗旨就是帮助病人适应和改造内外环境的压力,达到最佳的健康状态。新的医学模式和护理模式要求护士要有爱心、诚心、同情心,有积极奉献的价值观,有灵活的沟通技巧,能建立良好的护患关系。随着护理模式的改变,整体护理模式已在