中医痰湿体质和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病变机制分析.docVIP

中医痰湿体质和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病变机制分析 　　摘要：目的：从中医体质学的角度分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病变机制。方法：采用PSG仪器全夜7-8h的连续同步对口鼻气流、血氧饱和度、眼动和脑电等监测，手工剔除干扰以后逐项进行确认，算出AHI和血氧饱和度，包括基值和最低值、最长呼吸暂停和低通气的时间等几项呼吸紊乱参数。结果：痰湿质组的AHI明显较非痰湿质组高，WR和BMI以及NR均明显较非痰湿质组与对照组高，P0.05.结论：文中从中医学角度研究了理机制表明中医痰湿体质对于OSAHS易罹性和病情发展的决定性，使用现代医学的检测手段对痰湿质OSAHS存在的病理基础进行了证实，从体质治疗学的角度为OSAHS的辩体防治提供实验和理论的依据。 　　关键词：中医痰湿体质 血脂 机制 睡眠呼吸 综合征 　　 阻塞性的睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在近些年逐渐成为常见的睡眠障碍疾病，临床以睡眠的时候呼吸暂停或者低通气作为呼吸紊乱的特征，最终会由于反复发作性低氧血症引起或者加重脑功能的障碍和高血压等并发症状，OSAHS的发病机制尚不明确，据分析表示上气道的解剖结构与功能异常、神经内分泌、肥胖等因素与其相关，这几种之中，肥胖是最明显的因素1，中医学表示，OSAHS属于中医“酣眠”的范围，重要的发病因素就是痰湿内生，肥胖人群中具有较高占有率的痰湿型的病理体制对于形成发展以及转归疾病来说有着重要的意义，文章从中医学角度对痰湿体质和OSAHS病变的机制相关性进行临床意义分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年1月至12月之间就诊的病例40例，其中痰湿体质21例，平均年龄（46.5±12.7）岁，痰湿质分值为13，8±3.3;非痰湿质组19例，平均年龄为（51.5±11.8）岁，痰湿质的分值是1.2±1.6;另选取对照组20例，平均年龄为（52.3±11.9）岁。对比三组性别、年龄等方便无统计学意义，所选病例无糖尿病史，无合并严重心肺肾功能的病变，P0.05. 　　1.2方法 　　 采用PSG仪器全夜7-8h的连续同步对口鼻气流、血氧饱和度、眼动和脑电等监测，手工剔除干扰以后逐项进行确认2，算出AHI和血氧饱和度，包括基值和最低值、最长呼吸暂停和低通气的时间等几项呼吸紊乱参数。采用化学方式测定，包括总甘油三酯和总胆固醇以及高密度脂蛋白的胆固醇等，空腹血糖（FPG）用葡萄糖氧化酶测定等各项实验室指标测定;对嗜睡指数（ESS）进行评价。 　　1.3观察指标 　　观察体脂参数，包括体重（BMI，kg/m?），腰围（WR），肥胖频度（体重指数≥28 kg/m?的病例数量和组内的总例数百分比），颈围（NR），各项测定均要求按照测量定义进行。 　　1.4数据处理 　　两组患者观察结果录入到SPSS17.0软件做处数据处理，统计学方法使用t检验方法，计量资料以均数±标准差（±s）来表示，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　 痰湿质组的AHI明显较非痰湿质组高，非痰湿质的SaO2包括基值和最低值，均明显低于对照组，但痰湿质组明显低于非痰湿质组，痰湿质组ESS明显较非痰湿质组和对照组高，非痰湿质组与对照组对比没有显著差异，P0.05.详见表1. 　　表1.各组间呼吸紊乱的参数对比（±s） 　　组别 　　例数 　　AHI（次/h） 　　SaO2 　　ESS（分） 　　基值（%） 　　最低值（%） 　　痰湿质 　　21 　　30.6±20.6 　　90.7±5.6 　　74.2±8.7 　　8.2±4.3 　　非痰湿质 　　19 　　18.6±8.7 　　92.6±1.8 　　79.2±7.1 　　5.2±2.7 　　对照组 　　20 　　0.7±0.8 　　95.7±0.8 　　93.4±1.6 　　4.8±2.7 　　 痰湿质组的WR和BMI以及NR均明显较非痰湿质组与对照组高，P0.05.非痰湿质组和对照组对比无明显差异，详见表2. 　　表2.各组间体脂参数的对比（±s） 　　组别 　　例数 　　BMI（kg/m?） 　　WR（cm） 　　NR（cm） 　　痰湿质 　　21 　　28.6±3.7 　　101.5±9.8 　　40.6±3.9 　　非痰湿质 　　19 　　25.2±2.4 　　89.7±6.2 　　36.5±7.6 　　对照组 　　20 　　21.3±1.4 　　89.6±9.2 　　34.8±2.8 　　3讨论 　　 研究从中医学角度对OSAHS病人的痰湿体质类型划分，并与脂、胰岛素、糖等生化指标的结合对比分析得知相关PSG结果与ESS分值，分析了中医痰