三级妇幼保健院全面质量管理体系建立和质量缺陷定额管理效果评价.docVIP

三级妇幼保健院全面质量管理体系建立和质量缺陷定额管理效果评价 　　【摘要】 目的 探讨三级妇幼保健院开展质量管理体系建立与质量缺陷定额管理效果。方法 建立完整的三级妇幼保健院全面质量管理体系， 实施全面质量管理：采取质量缺陷定额管理的方法， 内部控制缺陷定额为5%（按百分制计算）。结果 运行17个月共完成缺陷定额分共扣分19465分， 平均每月扣考核分1145分， 考核缺陷完成率114%， 顺利完成了考核任务。结论 近2年的实施， 医院整体工作质量有了大范围的提高， 全员重质量、重服务、重效益意识也大大增强， 医疗质量管理水平和社会、经济效益得到了同步发展。 　　【关键词】 全面质量管理体系；缺陷定额管理；三级妇幼保健院；效果 　　为巩固本院三级甲等妇幼保健院创建成果， 确保医疗质量与安全， 通过推行全面质量管理， 使医疗技术水平、管理水平的持续改进， 使质量管理工作达到规范化、标准化。本院建立了质量管理体系， 实施全面质量管理：采取质量缺陷定额管理的方法， 缺陷定额为5%。经过近2年的实施， 医院整体工作质量有了大范围的提高， 全员重质量、重服务、重效益意识也大大增强， 医疗质量管理水平和社会、经济效益得到了同步发展， 收到了满意的效果， 现报告如下。 　　1 全面质量管理措施 　　1. 1 组织领导 为保证全面质量管理考核工作的公开、公平、公正， 相继召开了院长办公会、科主任护士长中层干部动员大会等会议， 召开职工代表大会审议通过考核方案后， 以文件形式印发到全院各科室学习落实。医院实行全面质量管理考核， 全员参与， 上下一心， 考核部门严肃认真。 　　1. 1. 1 医院成立全面质量管理委员会， 并制定相应的职责。委员会下设精细化管理办公室， 并制定相应的考核标准和职责。 　　1. 1. 2 成立相应的考核小组 考核小组分12个考核小组， 每月对全院的基础质量、专业质量、服务质量三个方面进行考核。基础质量考核包括：①劳动纪律考核小组；②通用指标考核小组。服务质量考核 服务对象满意度考核组。专业质量考核包括：①病区医疗质量（医疗安全、质量控制、药学）考核小组；②门诊医技质量考核小组；③护理管理考核小组；④感染控制考核小组；⑤行政职能科室专业质量考核小组；⑥社区考核小组；⑦保健管理小组；⑧医疗保险质量考核小组；⑨教学科研考核小组。 　　1. 2 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示， 实施t检验；计数资料以率（%）形式表示， 实施χ2检验， P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 全面质量管理方法 　　2. 1 采用目标管理岗位责任制的方法进行管理。依据总目标进行分解， 责任到科室， 科室到人， 层层分解。逐步形成全院上下“人人有责任， 工作有目标”的管理体系。 　　2. 2 采用PDCA管理循环法进行工作：①医院质量管理委员会依据质量管理缺陷和检查反馈的缺陷， 定期组织考核小组进行跟踪质量整改检查。对检查出来的内容及时反馈给相应职能部门， 限期制定整改措施， 同时采用以质量管理持续改进责任书的形式进行持续改进。②各科室或部门要依据考核小组检查的问题和反馈的缺陷， 结合科室实际及时找出科室管理中存在的问题。每月召开1次质量管理小组活动， 分析影响科室医疗、护理、质量管理等方面的质量因素， 采取措施， 限期整改。③医院质量管理委员会每月向院长汇报1次质量检查通报， 并在网上下发， 逐步形成质量控制的全过程。 　　3 质量考核的方法 　　3. 1 缺陷按百分制计入科室进行同类科室相对质量评价。执行定额缺陷的考核同时按每0.1分1.0元的金额直接扣当事人。无法确定责任人的全额计入科室共同承担， 科内按分配系数同比例承担。考核以日常考核为主， 以月末考核为辅。 　　3. 2 质量考评时间 各质量考核小组每月底26日前将小组本月质量考核结果汇总表交考核组组长审核签字后报至精管办， 经考核领导小组对考核结果分析审批后， 在全院进行公示。把公示结果报送财务科， 核算员负责汇总， 以此为依据进行绩效核算。 　　3. 3 缺陷定额管理办法 将医院质量以月度为主， 其中科研考核执行年度考核。月度考评结果与当月科室绩效工资直接挂钩。 　　4 考核评价指标 　　包括：劳动纪律、工作规范；医疗， 护理， 院感， 行管， 后勤， 教学， 科研；服务满意度。 　　5 结果 　　5. 1 14个考核小组对全院70个临床职能科室进行了考核， 运行17个月共完成缺陷定额分共扣分19465分， 平均每月扣考核分1145分， 考核缺陷完成率114%， 顺利完成了考核任务。 　　5. 2 实施前后全院护理质量的比较 实施全面质量管理前后相比较， 各护理质量指标差异