中医特色护理在安氏肛肠术后临床实践和效果.docVIP

中医特色护理在安氏肛肠术后临床实践和效果 　　摘要：目的：探讨中医特色护理对肛肠术后患者治愈效果的影响。方法：选取安氏肛肠外痔-气滞血瘀型术后80例，随机分为对照组、观察组各40例。对照组给予常规护理方法进行护理，观察组在常规护理基础上加中药熏洗、针灸等中医特色护理。2组均以术后7天为1个周期，观察患者术后愈合以及并发症（出血、疼痛、水肿）发生情况。结果：实施中医特色护理组在减轻术后疼痛，减少出血，促进伤口愈合等方面优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：中医特色护理对促进肛肠术后伤口愈合、减轻水肿等有独特作用，有效提高安氏肛肠手术预后。 　　关键词：中医特色护理；肛肠术后；实践；效果 　　【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0485-01 　　随着现代社会生活节奏加快，人们由于压力、不良生活习惯以及生理因素等导致肛肠疾病的多发，成为临床常见病。临床多以手术治疗为主，但广大护理人员及患者被术后伤口的疼痛、出血、伤口易污染等问题一直困扰着，甚至因患者情绪紧张诱发大便困难、尿潴留、血压升高等一系列并发症，影响患者伤口愈合及手术质量。安氏微创疗法是安阿?h家族发明的一种术式，就是运用微创的小切口，从痔疮的基底部潜行剥离，更有效祛除病灶，避免了对组织造成大的损伤，减少了出血量，从而达到了更有效治疗外痔的同时最大限度保护患者肛门功能的目的。 　　1 资料 　　1.1 诊断标准 （1）符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中“外痔-气滞血瘀型”诊断标准，均行安氏肛肠微创术式外痔基底部潜行剥离术；（2）患者有良好的遵医行为。 　　1.2 一般资料 所有病例均来自于潼南县中医院肛肠科2013年1月-12月收治的外痔-气滞血瘀型（证见肛门肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓形成、水肿，触痛明显，舌黯红，苔白或黄，脉弦数），经安氏肛肠手术的住院病人，共80例，分为两组。观察组40例，男性18例、女性22例，年龄25～68岁；对照组40例，男性16例、女性24例，年龄在27岁～70岁，两组均为外痔（气滞血於型）安氏肛肠术后。两组性别、年龄、证型无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　2 方法 　　2.1对照组：采用肛肠科术后一般护理常规：（1）遵医嘱补液抗炎、西药镇痛；（2）严密观察生命体征及创面情况（有无疼痛、出血、肛周边缘水肿等）；（3）保持室内环境安静，温湿度适宜，（4）保持肛门清洁，及时消毒更换敷料，便后用1：5000PP粉坐浴达到清洁、缓解疼痛、消炎作用；（5）对症处理；（6）饮食指导；（7）心理护理。 　　2.2 观察组：采用中医特色护理 　　2.2.1首先对术后患者通过护士查体、评估按照八纲辨证进行辨证分型-气滞血於型 　　2.2.2临症施护：遵循中医的因时、因地、因人制宜强调机体同外界环境统一的原则[2]，通过中医“四诊”对患者存在的护理问题作出全面、准确评估，制定适宜的护理计划。 　　2.2.2.1术后创口护理：（1）采用中药熏洗1次/日，中药熏洗乃是借助热力和药力直接作用于患处治疗疾病，达到祛除邪毒、温通腠理、调和气血、涤除脓腐、清除创口[3] ，临床证明许多药物可通过皮肤吸收进入体循环，不仅发挥了局部作用，而且产生了全身作用[4]。我院自制用苦参、五倍子、紫草、大黄、地肤子、蛇床子、芒硝、芦荟、夏枯草、冰片、明矾、甘草煎汤去渣的中药液，然后通过智能熏蒸坐浴器（bkQWS-型）超声雾化后对术后创面进行治疗，步骤为：温开水500 ml加入发热器→ 倒入滤去药渣的中药液100ml至病人专用一次性坐浴膜内→ 加热至50℃并超声雾化→ 指导熏蒸并调节恒定温度50℃→保持15分钟→待温度降至40℃调节水泵冲洗键进行气泡按摩15分钟。（2）中药金黄膏湿敷2次/日，每次30分钟，温度40℃，湿敷于患处达到消炎、止痒的目的。 　　2.2.2.2 并发症的预防及护理：（1）预防创口出血，用冰生理盐水100ml加云南白药保留灌肠达到凉血止血效果；（2）尿潴留：预防于术后8小时用中药贴敷于中极穴或隔姜灸穴位（气海、关元等）30分钟。已发生小便潴留者，针刺足三里、关元等或用车前草煎水服；（3）术后疼痛：疼痛较轻者用艾灸条灸肛周；疼痛剧烈除西药镇痛外采用针刺泻法止痛；预防于术后给予耳穴压豆，将王不留行籽用特制的胶布贴敷于神门、交感等穴位，通过经络传导达到安神宁心、行气止痛目的；（4）排便困难：术后清热通便，用大黄合剂贴敷于神阙穴1次/日。也可小承气汤加减口服防治便秘；（5）术后水肿：除中药熏洗外，采用光热或微波照射肛周，达到收敛创口、行气和血作用。 　　2.2.2.3 用药指导 中药汤剂不宜久煎，顿服、温服或半空腹服用。 　　2.2.2.4