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公立医院会计基础工作规范问题和对策 　　摘 要：医院会计基础工作中比较薄弱的环节，如会计科目使用、现金管理、退费审批监管、库存物资和药品管理等是会计最基础的工作，也是最容易出现不规范、甚至混乱的地方，对这些问题进行具体研究，将对医院会计具体工作有针对的指导作用，从而保证医院会计基础工作的科学性、系统性、完善性。 　　关键词：公立医院；会计基础工作规范；问题与对策 　　会计基础工作是会计工作的基本环节，也是医院经济管理工作的重要基础。随着医疗改革的不断推行，许多单位认识到会计基础工作的重要性，把会计基础工作与改善医院经营管理、建立现代医院制度等结合起来，积极采取措施改善和加强会计基础工作，使会计工作逐步规范，水平稳步提高，也使会计工作在医院经营管理中发挥越来越大的作用。 　　1 公立医院会计基础工作问题现状 　　目前，在医院的经济管理中都十分重视会计基础工作，但是一些公立医院因为内部管理松弛而削弱了会计基础工作，在会计科目使用、现金管理、退费审批监管、库存物资和药品管理等这些会计基础工作环节出现不规范，使单位帐目混乱，财产不实，数据失真；一些单位会计人员数量不足、素质不高，造成记帐随意，手续不清，差错严重，会计资料散失等等。这些问题，不仅削弱了会计基础工作，影响了会计工作秩序的正常运行和会计职能作用的有效发挥，对各单位的经营管理产生了极为严重的影响。因此，必须针对医院会计基础工作中存在的问题及其原因进行研究并切实采取有效的解决措施。 　　2 医院会计基础工作问题分析与措施 　　2.1 会计科目的正确使用 　　事业行政单位会计科目的设置和使用，应当符合国家统一事业行政单位会计制度的规定。 　　医院会计业务处理上存在部分会计科目使用不规范。主要是对业务不熟悉，导致会计科目使用不准确。会计科目的使用不当，不但会引起核算与财务的混乱，而且影响了会计核算数据的真实性，并最终影响医院宏观政策。 　　库存物资会计科目是核算药品、卫生材料、低值易耗品和其他材料的实际成本的科目。而有的单位在核算库存物资时没有设置低值易耗品明细科目，把低值易耗品都放在卫生材料和其他材料明细科目核算，不能真实反映医院的经济活动。 　　医院应定期组织会计人员进行学习培训，按照会计基础工作规范内容进行会计工作，按照会计制度规定设置并正确使用“低值易耗品”明细科目。 　　2.2 退费审批和分析 　　医院的收入直接关系到医院的生存发展，医院都很重视怎样组织收入，往往忽视退费的监督，退费监管不当，会使医院收入大量流失。在退费实际执行工作中发现医院建立了严格的门诊、住院退费审批制度，但是不能做到完全按照建立的制度执行。 　　特别是很多单位不重视住院退费，认为患者没有结算，不直接退现金，就由临床科室自己退费，没有文字审批痕迹，不能有效监督，也没有科室退费分析。而实际住院退费往往更重要，单位一个月下来有十几万元退费，一年有上百万退费。 　　具体分析退费产生的原因：有正常退费和非正常退费两种。非正常退费就是由于医院没有监管，科室自行给退费使医院少收的，这样无形当中就造成了医院收入的大量流失，而且医院不容易察觉。因此，医院既要保证患者方便，又需做到应收必收，不漏收，就要加强退费审批程序监管，按规定进行退费审批。 　　可以采取的管理措施：退费管理要做到制度健全，程序合理，监督有力。在退费审批程序方面，在电脑系统中可以自己设计患者退费清单，便于医院管理，堵塞退费漏洞。退费清单上需申请科室负责人、职能监管部门及患者签字确认，金额较大的还需业务院长签字亲自审批把关方可退费。事后财务科人员还要继续核对检查，退费流程要求严密对医院收入不流失起到有力的控制作用。同时每月应对退费的原因进行详细地分析并进行整改，从而减少医院退费的发生。 　　2.3 现金管理与控制 　　医院对现金的管理需加强，有部分单位财务现金支出一直没有执行《现金管理暂行条例》规定，坐收坐支现象严重，医院库存现金日记账的余额过大，零钱储备较多占用医院资金收入，超库存限额使用现金。使医院收到的当天的现金收入不能及时存入银行。 　　可以采取的管理措施：严格按照现金管理规定执行，每笔支出都应做到先去银行提取现金再办理支出，避免现金坐收坐支现象发生，现金和银行存款应做到日清月结。单位零钱占用库存现金较大的可以采取零钱备用金管理形式，以保证库存现金不超限额，使当天收到的现金及时入账。 　　为了提高公款消费的透明度，从源头推进防治腐败工作，单位1000元以上现金支出可以推行公务卡管理制度，以控制现金的使用。 　　为保证资金安全，杜绝漏洞发生，医院应成立资金专项检查小组，定期对货币资金实行专项检查，并形成系统的检查报告。便于及时发现问题，能够有效杜绝资金管理的漏洞发生，使财务资金管理规范严密，内部控制管理