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人口老龄化和城市社区照顾模式探析 　　摘要：在全球老龄化背景下，社区照顾逐渐成为了一种主流的养老模式。我国人口的老龄化与高龄化、家庭照顾功能的弱化使老年人的日常生活照顾问题凸显，发展城市社区照顾已成共识。本文通过对老年人日常生活照顾需求的分析，在简要阐述社区照顾理论与起源的基础上，提出目前我国已具备发展城市社区照顾的基本条件，初步探索出城市社区照顾发展的目标模式。 　　关键词：人口老龄化；社区照顾；养老模式 　　中图分类号：C924.24 　　文献标识码：A 　　文章编号：1008―1569(2008)05―0081―08 　　 　　随着我国人口老龄化速度的加快以及老年人口规模的日益膨胀，尤其是高龄老年人口的快速增长，全社会对老龄问题更为关注，其中老年人口的养老护理问题更是所有老龄问题的热点与焦点之一。 　　 　　一、问题的提出 　　 　　(一)人口老龄化与高龄化使老年人的日常生活照顾需求凸显 　　由于生育率的快速下降和平均预期寿命的不断提高，我国人口老龄化的步伐极为迅猛。据2000年第五次全国人口普查的最新数据显示，65岁及以上的人口为8811万人，占总人口的6.96％，比1990年第四次全国人口普查时的6299万增加了2512万，比重比1990年的5.57％上升了1.39个百分点，我国人口已从成年型步入了老年型。杭州市“四普”时，60岁及其以上老年人口总量为61.88万人，占全市总人口的10.61％，“五普”时，60岁及以上老年人口达到84.33万人，占全市总人口的12.26％，预计到2010年将达总人口的16.90％，到2020年将增长到24.99％，即每4个人中就有一个老年人。根据预测，在2030年左右，杭州市人口老龄化程度将达到高峰。 　　人口老龄化会增加老年人对日常生活照顾的需求程度：就个体老化而言，随着年龄的增长，老年人身体、心理功能会逐渐衰退，甚至会患有各种慢性疾病，从而降低独立生活的能力，对他人的依赖程度就会提高。与人口老龄化如影随形的人口高龄化会使老年人的日常生活照顾需求越发凸显出来，一般而言，随着年龄的增长(特别是在老年人超过75岁以后)，老年人的健康状况会有所恶化，患病率、伤残率会上升，日常生活自理能力往往就会下降，从而自然而然地生发出对日常照顾、生活护理等各种服务的需求。 　　 　　(二)家庭照顾功能的弱化 　　在整个老年人的照顾系统中，虽然家庭是满足老年人日常生活照顾需求的主体，但受社会变迁的影响，家庭照顾能力已经受到严重削弱。 　　1．从家庭的结构和规模来看，传统的几代同堂的大家庭正在日益减少，而由两代人组成的核心家庭正在逐渐成为现代社会家庭结构的主体模式。从全国“五普”数据来看，有80.23％的家庭户为4人及4人以下户。杭州市家庭户均人口由“四普”时的3.35人下降到“五普”时的2.98人，减少了0.37人，比全省平均数2.99人、全国平均数3.44人分别少0.01人和0.46人；一人户和二人户的比重分别由“四普”时的8.29％、14.59％提高到“五普”时的13.13％、22.33％。 　　2．由于家庭结构日趋小型化，家庭养老护理功能日益削弱。庞大的老年人口加上在2l世纪必须面对的由于独生子女政策带来的家庭结构的变化(“四二一”的家庭人口模式)，以及仍在完善之中的社会保障制度，打破了固有的家庭养老模式。这意味着越来越多的老年父母可能不再与他们的成年子女住在一起。居住上的代际分离倾向虽然并不一定妨碍成年子女照顾父母，但地理上的隔离在客观上会给成年子女照顾老人带来一定的困难。同时家庭规模小型化致使家庭内能够照顾老人的人手减少，每个家庭成员照顾老人的负担将会加重。 　　3．从家庭照顾者的状况来看，许多调查发现老年人日常生活的照顾者主要是配偶和子女，但提供主要照顾的老年配偶本人的健康状况也十分令人忧虑。随着工业化和城市化的发展，传统上作为照顾老人日常生活主力的女性已大规模地加入了劳动市场，这使女性为老人提供的照顾越来越少。此外，工作的流动性和激烈的社会竞争使不少子女陷入了“事业人士”的社会角色和“孝顺子女”的家庭角色的冲突之中，许多子女在繁忙的工作之余根本无暇照顾老年的父母。 　　 　　(三)养老护理服务的社会化水平滞后 　　社会养老护理机构在现实中并不受老年人的青睐。究其原因主要是两个：一是大多数老年人希望在家养老护理；二是社会养老护理机构的服务水平参差不齐――养老护理条件好的收费就高，而条件差的服务质量又不好。许多调查显示，老人一般只会在生活完全不能自理而身边又无人照顾的情况下才会选择去养老护理机构，只要不是迫不得已，首选的还是家人照顾和社区上门照顾。 　　 　　二、社区照顾的概念与起源 　　 　　(一)社区照顾的概念 　　“社区照顾”在西方