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广西新农村合作医疗发展状况分析和对策 　　[摘 要]通过对广西新型农村合作医疗发展状况分析认为：由于筹资水平低，财政负担重和基层医疗资源不丰富，导致新型农村合作医疗在农村的推广面临困难。并提出通过创新筹资方式，引入商业保险机构，加大财政转移支付等手段来促进新型农村合作医疗的发展。 　　[关键词]新农村 合作医疗 社会保障 　　作者简介：马云红（1966―），女，广西南宁市人，广西航运学校政治教研室 、讲师，研究方向：“三农”问题、德育教育。 　　 　　新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)制度，是指在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。旨在解决农村患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题的一项农民初级医疗保障制度。 　　医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，肩负着保障群众健康，稳定社会和国民收入再分配的作用，历来受到世界各国政府的重视。尤其是农村医疗保险在世界经济一体化快速发展的当今社会，仍然是世界各国关注的难题之一。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。从2003年起，我国新型农村合作医疗在全国农村展开，发展顺利，取得初步的成效，一定程度上缓解了农民看病难、看病贵的问题。但是，面临的问题也逐步显现。因此，分析新农村合作医疗发展现状，探讨解决问题的思路和对策，更好地推进和完善新农村合作医疗的建设，解决“三农”问题，建立公平、公正和谐社会，是非常必要的。 　　 　　一、广西农村合作医疗发展状况及成效 　　（一）广西新农村合作医疗基本实现全覆盖 　　2003年2月广西在平果、陆川、藤县３县启动新型农村合作医疗的试点工作。2003年至2006年，全区共筹集到位资金6.79亿元；2007年筹集到位资金13亿元，到2007年底，广西共有88个县（市、区）开展新农合工作，2800多万农民参加新农合，参合率为77.35％，覆盖农业人口91.8％；截止2008年3月31日，“新农合”覆盖全区109个县（市、区）的3521.43万农民，参合率达到了86.09% ，基本实现“全覆盖”。此外，民政部门还制定了为农村五保户、特困户代缴合作医疗资金的政策，扩大了五保户、特困户的医疗补偿，用新农合制度作为衔接，加大了农村困难群众的医疗救助力度。一些试点地区还将把农村双女户、独生子女户纳入政府代缴费用的范围。 　　（二）新农村合作医疗提高了农村居民的社会保障水平，增强了农民健康意识，使农民得到了实惠 　　在过去，农民看病难问题非常突出，同时，医药费用增长远远超过农民收入增长，出现了大量农民因病致贫、因病返贫的。根据广西卫生厅对三个试点县2001年农民医疗支出情况做的调查。在平果县调查的4.1万人中，平均每年每个农民看过两次病，人均花费51.4元，有6.1％的农民住过院，人均花费达891元。而在地市级医院住院的农民，人均费用则高达2774元，然而同期的平果县农民人均纯收入只有1391元。在2001年陆川县调查中，发现1.9万个贫困户中有70％是因病致贫的。在农民交10元参加新农村合作医疗后，看病门诊挂号费可以免，生病到乡卫生院住院能报销40％，封顶3000元；到县里、市里住院也分别能报销30％、20％，封顶5000元。对在一年内住院医药费用累计超过10000元，且已获得封顶线补偿的参合农民可申请大病救助基金。2007年，全广西共有377万多人受益，受益率达13.5%。“新农合”共补偿资金45438.53万元，平均每人获住院补偿481.65元，补偿率33.57%。相当于农民的医疗费用得到三分之一的补偿。 　　（三）促进了农村卫生事业的发展 　　实施新农合，政府加大了农村乡镇卫生院和农村卫生室的投入，特别是重点对新农合试点县乡镇卫生院的投入，给一批乡镇卫生院建设了业务用房，并配置了X光机，心电图机，半自动化生化仪等医疗设备，乡镇卫生院基础设施条件明显改善。由于乡镇卫生院基础设施的改善，以及管理体制的规范、卫生技术人员业务水平的提高，参合病人到乡镇卫生院和农村卫生院看病比过去也明显增多。而且，新农合规定在乡镇卫生医疗机构就医的，报销比例为70%。农民的负担大为减轻，农民的就医积极性提高。使乡镇卫生医疗机构的就诊人数、医疗设备使用率提高，医疗收入大大增长。医疗卫生人员的收入水平得到提高，使乡镇卫生医疗机构能够吸引人才，留住人才。而且，由于医疗得到普及，农村居民的卫生医疗水平也得到提高。2006年，广西农村地区孕产妇住院分娩率达到89.64%，新生儿破伤风发病率降至0.27％，孕产妇死亡率降至27.16/10万，各种可防性