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大重医区域医疗协同服务信息平台研究和建设 　　摘要：大重医区域医疗信息服务平台是实现重庆医科大学（以下简称重医）学校、各附属医院、各加盟医院信息系统之间信息交换与共享，提供信息资讯与服务的统一医疗信息服务平台。全面提高重医区域性医疗卫生信息化水平，完善区域医疗卫生信息资源的统一性、规范性、完整性和开放性，提高医疗卫生服务的社会效益和经济效益，实现重医区域内各级医疗机构信息资源的交换、共享与集中管理，提供全方位的医疗卫生信息服务。 　　关键词：区域医疗；信息化协同服务；SOA 　　1 平台建设目标 　　1.1建立重庆市医疗协同服务示范工程，整合区域内各级医疗机构数据资源，实现医疗卫生信息全面共享（检验检查结果互认等）、协同医疗（双向转诊、远程医疗等）。 　　1.2建立区域医疗卫生集团―大型医疗机构―中型医疗机构―乡镇和社区医疗机构的多级医疗卫生协同与服务机制。 　　1.3建立一套完整、统一的区域居民个人健康档案，实现集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育一体的区域卫生健康机制。 　　1.4建立辅助卫生管理与决策分析机制，为医疗卫生行政管理部门提供卫生数据采集、整理、挖掘和统计分析等功能。 　　1.5建立便民医疗机制，实现通过Internet向公众提供健康咨询、专家预约、网上/手机挂号、个人健康档案查询等业务。 　　1.6、建立区域的医疗卫生信息平台，实现区域医疗服务机构的资源互联互通，解决看病难、看病贵问题，促进重庆医疗卫生信息化建设，使重庆医疗信息技术应用达到或接近国内先进水平。 　　2 平台建设方案设计 　　根据整个重医区域的背景，我们设计了这样一个实现大重医区域医疗信息服务平台的解决方案：一个分布式的重医区域信息服务网。具体描述如下： 　　3 数据复制、同步机制 　　数据复制、同步机制是实现数据中心的构建，信息共享的基础。 　　3.1支持在异种数据库之间移动和同步数据，这些数据库包括ASE，Oracle，IBM DB2和Microsoft SQL Server等。 　　3.2从上述数据库中读取数据，将变化和改动传递到同种或者异种目标数据库中。 　　3.3性能优异，因为它从日志文件中读取数据库变化，基于触发机制实现，对生产数据库的性能没有任何影响。 　　以实时，事务的方式将源数据库的事务传递到目的数据库。（例如，一个事务在源数据库回滚了，则该事务不会传递到目标数据库中），数据复制组件在事务级别维护数据的完整性，保证只有完成的事务被传递到目标数据库。 　　支持在分布，异种系统中进行双向复制；允许数据进行实时转换；将源数据库脚本变化传递到目标数据库中；数据复制组件非常的灵活，允许用户进行数据库级别，表级别，以及列级别的数据复制。 　　4 数据抽取、转换、加载（ETL） 　　实现数据仓库的构建支持辅助决策，它提供给用户访问异种数据源（XML文件，数据库等）的能力，将数据转换，加载到不同的目的数据源（数据仓库，XML文件等）当前支持的数据源和目的数据源包括Oracle，DB2，MS SQL Server，Sybase ASE，Sybase IQ，XML和文本文件。ETL工具支持各种服务包括SOAP和XMLRPC。 　　4.1 GUI开发界面提供拖放功能创建转换流程，用户通过访问组件进行输入，转换，查找和输出。ETL为每一个组件的使用提供了一个Flash教程，很多执行流程都提供有向导，最后，ETL还提供了一个仿真环境，可以逐步跟踪ETL的任务，检查每个组件的输入，输出和转换，对JavaScript，提供有一个完整的调试工具，可以执行单行调试，设置断点，白盒测试和表达式分析。 　　4.2支持从文本文件读取命令，针对特定变化进行频繁批量更新。转换组件支持流程控制，支持映射、拆分、合并、过滤、XSLT等数据流转换，java script，以及外部代码调用。 　　4.3任务控制组件帮助用户管理转换过程中的依赖和同步关系。 　　5 标准结构化电子病历 　　其作用是为电子病历中来源于各类医疗服务活动的记录信息（数据元），建立一个标准化的数据表达模式和信息分类框架，使得不同的信息（数据元）根据不同的特性，能够分别定位在相应的层级结构中，从而实现数据元的科学归档，并方便电子病历信息利用者的快速理解和共享。 　　6 平台建设成果 　　大重医区域医疗信息服务平台已建设成为一个面向应用、安全可靠、技术先进、规范统一、灵活可扩展的信息服务平台。为学校、医院教学科研提供交流、通用的信息服务平台及高效、共享的管理平台，对外提供增值医疗服务的平台。经过为期两年的建设，平台已初步达到以下目标： 　　6.1统一重医全区域内医疗信息编码 信息统一编码的意义：①方便共享数据平台和各个应用系统的信息交互；②保证