非ST段抬高型心肌梗死Grace评分和同型半胱氨酸浓度相关性研究.docVIP

非ST段抬高型心肌梗死Grace评分和同型半胱氨酸浓度相关性研究 　　【摘要】目的 探讨非ST段抬高型心肌梗死Grace评分与同型半胱氨酸（HCY）浓度的相关性，为NSTEMI患者预后判断寻找可靠的评价指标。方法 选择2013年07月～2016年06月我院非ST段抬高型心肌梗死患者160例为研究对象，排除心肌梗死患者200例为对照组，采用同型半胱氨酸检测试剂盒（酶法）测定同型半胱氨酸浓度，比较两组Hcy浓度水平。结果 对照组、低危组、中危组、高危组Hcy浓度差异有统计学意义（P0.05）；各组间两两比较，Hcy浓度差异有统计学意义（P0.05）；NSTEMI血清Hcy水平与Grace评分明显相关。结论 非ST段抬高型心肌梗死Hcy浓度水平与Grace评分明显正相关，Grace评分越高且伴有血清Hcy水平明显增高患者，患者死亡风险显著提升。 　　【关键词】非ST段抬高型心肌梗死；同型半胱氨酸（HCY）；Grace评分；相关性 　　【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02 　　Study on the correlation between Grace score and homocysteine 　　（HCY） concentration in patients with non ST segment elevation myocardial infarction 　　CHEN Hai-lan， TANG Cheng-yue， CHEN An-fang 　　（Department of Cardiology； the first peoples Hospital of Shuangliu； Chengdu，Sichuan Chengdu 610200，China） 　　冠心病为临床常见病和多发病，是危害人民健康的重大疾病类型，近年来的发病率呈现逐步升高态势。而在动脉粥样硬化发病过程中，同型半胱氨酸（Homocysteine Hcy）起着重要的作用，并且在研究中也得到越来越多的重视[1]。如果传统因素无法解释动脉粥样硬化、冠心病患病原因情况下，则可考虑同型半胱氨酸血症（HHcy）是否为致病因素。当前，不少研究者认为HHcy为心血管疾病的独立危险因素，其可通过诱导血小板聚集、损伤血管内皮细胞、刺激血管平滑肌细胞增殖，在动脉粥样硬化发生、进展过程中有着重要作用[2]。本研究选取我院非ST段抬高型心肌梗死患者160例为研究对象，排除心肌梗死患者200例为对照组，探讨非ST段抬高型心肌梗死Grace评分与同型半胱氨基酸（HCY）浓度的相关性，为临床研究提供参考借鉴，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年07月～2016年06月我院非ST段抬高型心肌梗死患者160例为研究对象，年龄35～65岁，平均年龄（45.3±2.5）岁；男94例，女66例。排除心肌梗死患者200例为对照组，年龄34～68岁，平均年龄（46.3±3.2）岁，男120例，女80例。两组患者患者、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05）。其中，按照GRACE评分，将患者分为低危组（低于108分）、中危组（109～140分）、高危组140分，分别有100例、40例及20例。 　　1.2 纳入标准 　　1.2.1 选取标准 　　性?e、年龄不限；诊断均满足下列标准中一项：（1）新近坏死的生化标志物明显升高并且逐渐下降（肌钙蛋白），或迅速上升与回落（CK-MB），同时至少具有下列一项：A、心肌缺血症状。B、心电图提示缺血（但病程中无病理性Q波形成及ST段抬高）。C、冠状动脉介入治疗证实。（2）病理学证据。对照组选择与NSTEMI同期住院冠脉造影排除急性冠脉综合症患者及未行冠脉造影但所有检查均不支持冠心病的住院患者200例。 　　1.2.2 排除标准 　　（1）排除严重感染、肿瘤、全身免疫性疾病、严重肝肾疾病的患者；（2）排除服用叶酸、维生素B组的患者。 　　1.3 测量方法 　　1.3.1 同型半胱氨酸浓度测量 　　患者均于入院后次日晨空腹抽取静脉血，离心分离血浆，采用同型半胱氨酸检测试剂盒（酶法）测定同型半胱氨酸浓度[3]。 　　1.3.2 Grace评分 　　入院后，急查同步心电图、肌红蛋白、肌钙蛋白、CK-MB及肾功能，据结果进行GRACE危险评分。GRACE危险评分主要用于预测ACS院内病死率[4]。 　　患者入院时采用Grace危险评分软件进行评分。依据GRACE评分分值，将其分成3组：低危组140分。 　　1.4 统计学方法 　　数据均采用SPSS 18.0统计学软件包进行处理，计数资料以百分数（%）