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脂联素瘦素水平和冠心病及其相关危险因素研究 　　【摘要】 目的 探讨血清脂联素、瘦素水平与冠心病及其相关危险因素的关系。方法 拟诊冠心病的84例患者均行冠状动脉造影，冠心病组62例，对照组22例，检测其血清脂联素、瘦素水平并分析二者与冠心病危险因素的关系。结果 脂联素水平冠心病组为(4?34±1?85)mg/l，低于对照组(8?94±2?59)mg/l；瘦素水平冠心病组为(7?88±2?20)ng/ml，高于对照组(2?73±2?15) ng/ml，差别均有统计学意义(P0?05)。脂联素水平与体质指数(r=?0?360,P0?01)、腰臀比(WHR) (r=?0?483,P0?01)、空腹血糖(FBG)(r=?0?221, P0?01)、甘油三酯 (r=?0?258,P0?05)、胰岛素抵抗指数(HOMA?IR) (r=?0?246,P0?05)、超敏C反应蛋白(hs?CRP) (r=?0?341, P0?05)、纤溶酶原激活物抑制物?1 (r=?0?196, P0?05)、瘦素(r=?0?175, P0?05)成负相关，与高密度脂蛋白胆固醇 (r=0?250,P0?05)成正相关；瘦素水平与BMI(r=0?550,P0?01)、总胆固醇(r=0?270,P0?01)、纤溶酶原激活物抑制物?1 (r=0?262, P0?05)、 HOMA?IR (r=0?186, P0?05)、hs?CRP (r=0?155,P0?05)成正相关。多元逐步回归分析进入脂联素回归方程的有：WHR、HOMA?IR、FBG、hs?CRP；进入瘦素回归方程的有：BMI、HOMA?IR。结论 低脂联素水平、高瘦素水平可能与冠心病密切相关，二者可作为冠心病的独立危险因素。? 　　【关键词】 　　脂联素；瘦素；冠心病；危险因素 　　 　　肥胖是心血管疾病的独立危险因素，但是肥胖导致心血管疾病的确切机制尚不清楚。脂肪细胞因子与冠心病的关系引起了人们的关注。研究发现，脂联素、瘦素可能在动脉粥样硬化中起一定的作用。我们测定了64例冠心病患者及22例健康对照者的血清脂联素、瘦素水平，观察冠心病患者体内脂联素、瘦素水平及其与冠心病及其危险因素的相关性，旨在探讨冠心病的病因及发病机制。? 　　 　　1 对象与方法? 　　 　　1?1 对象 　　选取在山西医科大学第一附属医院心内科疑诊冠心病行冠状动脉造影的患者84例，分为两组：冠心病组62例，符合1979年WHO缺血性心脏病的诊断标准；对照组22例，冠状动脉无狭窄。入选者排除心功能不全、严重肝、肾功能不全、近期心肌梗死或血栓性疾病、各种急慢性感染性疾病及各种肿瘤、近期手术或创伤、自身免疫性疾病、使用胰岛素及胰岛素增敏剂、近期服用调脂药物等。? 　　1?2 方法 　　标本采集：空腹10~12 h抽取肘静脉血，分离血清、血浆，分装后?80℃冰箱保存。空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL?C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL?C)、甘油三酯(TG)用酶法；空腹血清胰岛素放射免疫法；空腹血清脂联素、瘦素、超敏C反应蛋白(hs?CRP)、血浆纤溶酶原激活物抑制物?1(PAI?1)用酶联免疫吸附法。为避免批间误差和测量误差，样品皆在全部标本采集完成后一次性成批检测。胰岛素抵抗指数(HOMA?IR)采用公式：(FBGmmol/lxFINmIU/l)/22?5。测量身高(cm)、体重(kg)、腰围(cm)、臀围(cm)及血压，计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)。? 　　1?3 统计学方法 　　采用SPSS13?0统计软件。结果用表表示。HOMA?IR不满足正态分布，对数转换后趋于正态分布，以对数形式参与分析。数据间比较采用t检验、χ?2检验，冠心病危险因素相关性分析采用Spearman相关分析法，探索1个因变量与多个自变量之间的依存关系用多元逐步回归法分析。? 　　 　　2 结果? 　　 　　2?1 一般临床资料比较(见表1)。? 　　 　　2?2 两组脂联素、瘦素水平比较 　　冠心病组脂联素水平为(4?34±1?85)mg/L，低于对照组(8?94±2?59)mg/L脂联素水平(P0?05)脂联素水平；冠心病组瘦素水平为(7?88±2?20)ng/ml，高于对照组(2?73±2?15) ng/ml瘦素水平(P0?05)。? 　　2?3 脂联素、瘦素水平与冠心病危险因素的相关性 　　血清脂联素分别与BMI(r=?0?360,P0?01)、WHR(r=?0?483,P0?01)、FBG(r=?0?221, P0?01)、 TG (r=?0?258,P0?05)、HOMA?IR (r=0?246,P0?05)、hs?CRP(r=?0?341, P0?05)、PA