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乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼方法效果观察 齐鲁护理杂志2009年第15卷第12期 乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼方法 效果观察 孙连芹 (临清市人民医院山东临清252600) 摘要目的:探讨乳腺癌根治术后渐进式功能锻炼对患侧上肢功能恢复的影响.方法:将100例乳腺癌根治术患 者随机分为对照组和实验组各50例,对照组行常规护理,实验组行常规护理+患侧上肢渐进式功能锻炼.两组均于术 前1d和术后10d测量上肢功能.结果:实验组与对照组术后患侧上肢上举差距,后仰差距比较均有极显着性差异(P lt;0.01),两组皮下积液,切口一期愈合,患侧上臂水肿情况比较均有显着性差异(Plt;0.05).结论:患侧上肢渐进式功 能锻炼对乳腺癌根治术后患者上肢功能状态有明显改善作用,有利于减少术后并发症的发生. 关键词乳腺癌根治术;患侧上肢;功能锻炼 中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1006—7256(2009)12—0036—02 2005年1月～2007年1月,我们对5O例乳腺癌根治术后 患者行常规护理+患侧上肢渐进式功能锻炼,取得满意效果. 现报告如下. 1资料与方法 1:1临床资料本组乳腺癌根治术患者100例,随机分为两 组,实验组50例,年龄35～68岁,改良根治术37例,标准根治 术13例;对照组50例,年龄32—67岁,改良根治术39例,标 准根治术11例.两组年龄,术式,术前患侧上肢功能(上举, 后仰)比较均无显着性差异(Pgt;0.05). 1.2方法 1.2.1实验指标于术前1d和术后10d为两组患者测量 上肢功能(上举,后仰).上举:患者面墙直立,脚尖贴墙根,患 侧上肢上举,中指指尖伸达最高高度.后仰:患者面墙直立, 脚尖贴墙,患侧上肢后仰,将测量角器活铰放在肩峰,一臂贴 住中线,另一臂循上臂纵轴测量角度. 1.2.2锻炼方法实验组:①术前1周向患者及家属进行健 康教育,说明目的,作用,重要性.示范一对一,说明注意事 项,制定书面计划.②术后1—2d做伸指,握拳,屈腕动作,每 次3～5rain,3次/d.③第3～4天做屈肘运动,自己持碗,杯, 刷牙,每次3～5rain,3次/d.④第5天练习患侧手掌摸对侧 肩及同侧耳廓,每次3—5rain,3次/d.⑤第7天做肩部活动, 每次3～5rain,3次/d.⑥第9—12天锻炼抬高患侧上肢,做 手指爬墙运动.用健侧手掌托住患侧肘部慢慢抬高,直至与 肩平,每次3～5rain,3次/d.⑦第14天练习患侧手掌置于颈 后,开始时头低位,逐渐达到抬头挺胸位,每次3—5rain,3 次/d.并每日检查,督导.对照组:行常规护理. 1.3功能恢复标准患侧上肢的运动恢复到术前状态.其 中手指,腕,肘关节的运动在拆线时恢复,肩关节的运动在拆 线后2周左右恢复.观察并记录两组患者术后皮下积液,患 侧上臂水肿,皮瓣坏死,活动达标,患肢功能恢复情况. 1.4统计学方法统计学分析采用SPSS13.0统计软件,计 量资料用±s表示,采用t检验;计数资料用百分数表示,采 用检验.检验水准=0.05. 2结果 36 2.1两组术后患侧上肢上举差距,后仰差距情况比较见表 1. 表1两组术后患侧上肢上举差距,后仰 差距情况比较(cm.i±) 注:与对照组比较,Plt;0.01 2?2两组皮下积液,切口_期愈合,患侧上臂水肿情况比较见表2. 表2两组皮下积液,切口一期愈合,患侧上臂水肿情况比较 注:与对照组比较,Plt;0.05 3讨论 乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,在我国占全身恶性肿瘤 7%～10%.且发病年龄越来越趋向年轻化,外科手术是主 要治疗手段.乳腺癌的手术方法在国内主要是标准根治术及 改良根治术.手术创伤往往破坏了正常的血管,神经和肌肉, 使部分患者术后出现肩部僵硬,肌肉萎缩,上肢功能障碍J. 因此,做好乳腺癌根治术患者术后上肢功能锻炼,可使手术破 坏了的组织尽快建立侧支循环,有利于患肢水肿消退及手术 部位皮肤浅感觉的恢复. 功能锻炼能促进全身和局部血液运行,促进病理产物吸 收和排除,从而减轻疼痛,加快患肢消肿,有利于肢体功能恢 复,防止废用性肌萎缩,关节强直,瘢痕粘连等.实验组第3— 4天的屈肘锻炼比对照组推迟了1～2天,第7天活动肩关节 推迟了4天,第9～12天的患侧上肢上举推迟了5d.因过早 的大幅度活动易引起皮瓣滑动,皮瓣脱空,导致皮下积液,影 响切口的愈合患者达不到活动标准,容易挫伤积极性.实验 组术后患侧上肢上举差距,后仰差距情况优于对照组(Plt; 0.O1),值得临床推广应用.患侧上肢渐进式功能锻炼方法简 便易行,患者易于接受.术前由责任护士制定计划,术后责任 齐鲁护理杂志2009年第15卷第12期 肝癌介入术后肢体体位及制动时间对 不良反应的影响及术后护理 苏明霞,丁素云,